Дизайн исследования: Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пациентов с корешковой болью в пояснице, которые обратились в отделение неотложной помощи (ED) в течение 1 недели после появления боли.
Мы предположили, что однократное внутримышечное введение метилпреднизолона ацетата в дозе 160 мг будет улучшение болевых и функциональных результатов через 1 месяц после выписки из больницы, если кортикостероиды были назначены на ранней стадии симптомотологии заболевания. Краткое изложение исходных данных: Парентеральные кортикостероиды не рекомендуются при острой корешковой боли в пояснице, хотя их роль в этом патологическом процессе неясна. На сегодняшний день этот класс лекарств изучался только в строго отобранной группе пациентов, нуждающихся в госпитализации. МЕТОДЫ. В исследование были включены взрослые в возрасте от 21 до 50 лет, обратившиеся к ЭД с болями в пояснице и положительным результатом теста на поднятие прямой ноги. Первичным результатом было изменение интенсивности боли по 11-балльной числовой шкале оценки через 1 месяц после посещения ЭД. Вторичные исходы через 1 месяц после выписки из больницы включали применение анальгетиков, функциональную нетрудоспособность и побочные эффекты лекарств.
Шестьсот тридцать семь пациентов были приглашены для участия, 133 имели право на участие и 82 были рандомизированы. Исходные характеристики были сопоставимы между группами. Первичный результат, сравнение среднего улучшения интенсивности боли, благоприятствовал метилпреднизолону на 1,3 (Р = 0,10). Некоторые вторичные исходы благоприятствовали метилпреднизолону, такие как использование обезболивающих препаратов в течение предыдущих 24 часов (22% против 43%, 95% ДИ при разнице в 20%: 0%-40%) и функциональная нетрудоспособность (19% против 49%, 95% ДИ при разнице в 29%: 9%-49%). О побочных эффектах приема лекарств через 1 неделю после выписки из ЭД сообщили 32% пациентов, получавших метилпреднизолон, и 24% пациентов, получавших плацебо (95% ДИ при разнице в 9%: от -12% до 30%).
Это исследование было отрицательным, хотя было высказано предположение о пользе ацетат метилпреднизолона в популяции молодых людей с острой корешковой болью в пояснице. Необходима дальнейшая работа с большей выборкой пациентов.
Авторы исследования: Benjamin W Friedman, David Esses, Clemencia Solorzano, Hong K Choi, Michael Cole, Michelle Davitt, Polly E Bijur, E J Gallagher
Отзывы пациентов на methylprednisolone