Определить время, прошедшее с момента получения агрессивной терапии до первого наблюдения клинически неактивного заболевания (CID), общую продолжительность CID и потенциальные предикторы этого ответа в когорте детей с недавно начавшимся полиартикулярным ювенильным идиопатическим артритом (poly-JIA).
Восемьдесят пять детей были рандомизированы вслепую на метотрексат (MTX), этанерцепт и быстро снижающуюся дозу преднизолона (MEP) или монотерапию MTX и оценены на наличие CID в течение 1 года лечения. Пациенты, которым не удалось достичь промежуточных конечных точек, были переведены на открытое лечение MEP.
Пятьдесят восемь (68,2%) из 85 пациентов достигли CID при 1 или более посещениях, в том числе 18, которые получали слепую MEP, 11 при монотерапии MTX и 29 при приеме открытой MEP. Пациенты, начавшие принимать MEP, достигли CID раньше и имели больше учебных дней в CID по сравнению с теми, кто начинал MTX, но различия не были существенными. Пациенты, получавшие MEP (более агрессивную терапию) на ранних стадиях течения заболевания, статистически чаще имели более высокую долю последующих посещений при CID, чем пациенты с более длительным течением заболевания на исходном этапе. Те, кто достиг 70-процентного ответа Американского колледжа ревматологии педиатрии через 4 месяца, имели значительно большую долю последующих посещений в CID, по сравнению с теми, кто не смог добиться этого улучшения (p & lt, 0,0001). Из 32 пациентов, которые соответствовали критериям CID, а затем потеряли статус CID, только 3 соответствовали определению вспышки заболевания.
Более короткая продолжительность заболевания до начала лечения, стойкий ответ через 4 месяца и более агрессивная терапия приводят к более высокой вероятности и более длительной продолжительности CID у пациентов с поли-ЮИА. Первоначальное исследование, из которого были получены данные для этого анализа, зарегистрировано на www.clinicaltrials.gov NCT 00443430.
Авторы исследования: Carol A Wallace, Edward H Giannini, Steven J Spalding, Philip J Hashkes, Kathleen M O’Neil, Andrew S Zeft, Ilona S Szer, Sarah Ringold, Hermine I Brunner, Laura E Schanberg, Robert P Sundel, Diana S Milojevic, Marilynn
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на etanercept