Системные кортикостероиды и ингаляционные бета(2) агонисты являются общепринятыми препаратами первой линии лечения острой тяжелой астмы, но нет единого мнения об их оптимальной дозировке и частоте введения. Американские схемы включают более высокие начальные дозы бета(2) агонистов и кортикостероидов, чем британские схемы.

В проспективном, прагматичном, рандомизированном параллельном групповом исследовании 170 пациентов среднего (SD) возраста 37 (12) лет с острой астмой (пиковый поток выдоха (PEF) 212 (80) л/мин), поступивших в больницу, получали лечение либо высокими дозами преднизолона и непрерывный распыленный сальбутамол, как рекомендовано в США, или более низкие дозы преднизолона и болюсный распыленный сальбутамол, как рекомендовано BTS в Великобритании.

Исходными показателями были: deltaPEF через 1 час (BTS 89 л/мин, US 106 л/мин, p=0,2, ДИ от -8 до 41) и через 2 часа (BTS 49 л/мин, US 101 л/мин, p&lt,0,0001, ДИ от 28 до 77), время до выписки при поступлении (BTS 4 дня, US 4 дня), показатели достижения PEF выписки (&gt,60%) через 2 часа (BTS 64%, US 78%, p=0,04), время восстановления контроля над астмой, измеренное PEF &gt,/=80% лучше всего с &lt,/=20% вариабельностью (BTS 3 дня, US 4 дня, p=0,6), PEF через 24 часа у поступивших пациентов (BTS 293 л/мин, US 288 л/мин, p=0,8) и контролем астмы в следующем месяце (существенных различий нет).

Лечение более высокими дозами непрерывного распыления сальбутамола приводит к более быстрому улучшению ФЭЖ, но степень восстановления через 24 часа и скорость восстановления после этого достигаются так же эффективно при более низких дозах кортикостероидов, как рекомендовано в британских рекомендациях.

Авторы исследования: N J Innes, J A Stocking, T J Daynes, B D W Harrison

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на salbutamol