Определить, снижает ли прием глюкокортикоидов частоту синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) у пациенток высокого риска после стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Дизайн: Проспективное рандомизированное исследование. Пациенты: Тридцать один пациент, который был стимулирован человеческим менопаузальным гонадотропином (гМГ) после десенсибилизации гипофиза агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона и у которого развилось более 20 фолликулов размером более 12 мм и/или уровень эстрадиола (Е2) в сыворотке крови превышал 10 000 пмоль/л в день введения препарата. человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ). Вмешательства: Пациенты были случайным образом разделены на две группы. Тем, кто был рандомизирован для получения глюкокортикоидов (группа А) (n = 17), вводили внутривенно гидрокортизон в дозе 100 мг сразу после восстановления яйцеклеток под контролем ультразвука (УЗИ). Преднизолон по 10 мг три раза в день вводили в течение 5 дней, начиная со дня восстановления яйцеклеток, затем преднизолон по 10 мг два раза в день в течение 3 дней и 10 мг/сут в течение 2 дней. Пациенты из группы В (n = 14) не получали никакого лечения глюкокортикоидами. В обеих группах лютеиновая поддержка обеспечивалась внутримышечными инъекциями гестона в дозе 100 мг/сут.
Две группы пациентов были сопоставимы по возрасту, продолжительности бесплодия и общей используемой дозе гМГ. При УЗИ у всех был обнаружен поликистоз яичников. В день введения ХГЧ среднее количество фолликулов в двух группах составляло 26.76 +/- 2.49 и 25.93 +/- 1.44 и концентрацию Е2 в сыворотке крови 13,404 +/- 710 и 13,915 +/- 901 пмоль/Л соответственно. Не было никаких существенных различий в количестве собранных яйцеклеток или в скорости оплодотворения, расщепления и имплантации в двух группах. Частота наступления беременности за начатый цикл составила 41,18% и 35,71% соответственно. У семи из 17 пациенток (41,2%), получавших глюкокортикоиды, развился синдром гиперстимуляции яичников по сравнению с 6 из 14 пациенток (42,9%), которые не получали глюкокортикоиды.
Введение глюкокортикоидов пациенткам из группы высокого риска не снижало частоту СГЯ после стимуляции яичников для ЭКО.
Авторы исследования: S L Tan, A Balen, E el Hussein, S Campbell, H S Jacobs
Отзывы пациентов на hydrocortisone