Существует много сомнений относительно эффективности системной антибиотикопрофилактики по сравнению с методами местного лечения в предотвращении инфицирования загрязненной операционной раны. Было разработано контролируемое проспективное исследование для сравнения эффективности комбинации парентеральных антибиотиков с промыванием операционной раны физиологической сывороткой для предотвращения инфицирования послеаппендэктомической раны.
Пациенты в группе A (антибиотик, n = 70) получали единственную предоперационную дозу метронидазола и гентамицина, в то время как в группе I (орошение, n = 71) раны орошались физиологической сывороткой до и после закрытия апоневроза. Пациенты находились под наблюдением в течение одной недели и одного месяца после вмешательства.
Глобальный уровень инфицирования составил 9,3%. У шести пациентов группы А и у пяти из группы I развилась раневая инфекция (р = 0,06), возраст и продолжительность вмешательства были значительно выше у инфицированных пациентов (41 против 23 лет, р = 0,0001 и 53 против 41 минуты, р = 0,03 соответственно). Внутрибрюшинный посев был положительным у 70% пациентов, у которых кзади развилась раневая инфекция, и был положительным только у 9,4% неинфицированных пациентов (р = 0,0001). Восемь из этих инфекций (73%) были выявлены после выписки из больницы. Стоимость профилактики в группе А была в семь раз выше, чем в группе I.
Промывание операционной раны физиологической сывороткой может быть эффективным, безопасным и недорогим методом предотвращения инфицирования раны после аппендицэктомии по поводу неперфорированного аппендицита.
Авторы исследования: J M Badía, F Martínez-Ródenas, L M Oms, J Valverde, G Franch, A Rosales, R Serrano, A Sitges-Serra
Отзывы пациентов на gentamicin