Классические препараты второй линии против Helicobacter pylori включают ингибитор протонной помпы, тетрациклин, метронидазол и соли висмута, но требуются альтернативные методы лечения из-за ограниченной доступности последних. Рекомендуется тройная терапия, содержащая левофлоксацин, но она дорогостоящая. Кроме того, речь идет о резистентности к хинолонам в эндемичной зоне туберкулезной инфекции, такой как Тайвань. Низкая устойчивость к антибиотикам in vitro к амоксициллину и тетрациклину у тайваньских штаммов H. pylori подразумевает, что спасательная терапия второй линии эзомепразолом/амоксициллином/тетрациклином (EAT) in vivo может быть эффективной. В этом исследовании сравнивалась эффективность эзомепразола/амоксициллина/левофлоксацина (EAL) и эрадикационной терапии второй линии EAT и определялись клинические факторы, влияющие на эффективность схем спасения.
Сто двадцать восемь пациентов, которым не удалось эрадикировать H. pylori с помощью стандартной тройной терапии в течение 7 дней, случайным образом распределены либо в группу EAL (эзомепразол 40 мг два раза в день, амоксициллин 1 г два раза в день и левофлоксацин 500 мг один раз в день) в течение 7 дней, либо в группу EAT. (эзомепразол по 40 мг два раза в день, амоксициллин по 1 г два раза в день, тетрациклин по 500 мг четыре раза в день) в течение 14 дней. Последующая эндоскопия или дыхательный тест на мочевину были проведены через 8 недель для оценки реакции на лечение.
Показатели эрадикации в группах EAL и EAT составили 78,1 против 75,0%, p = .676 (в анализе намерения лечить) и 80,3 против 80%, p = .0964 (анализ по протоколу). В обеих группах наблюдалась одинаковая приверженность к приему лекарств (95,3 против 96,9%, p = .952), но больше побочных эффектов в группе EAT (6,3 против 12,5%, p = .225).
Несмотря на низкую лекарственную устойчивость in vitro к амоксициллину и тетрациклину, эффективность 14-дневного приема EAT схемы достигли неприемлемого показателя в 75% случаев эрадикации в анализе намерения лечить и даже не превосходили 7-дневный режим EAL. Лекарственное взаимодействие между комбинированными антибиотиками следует рассматривать иначе, чем лекарственную резистентность in vivo.
Авторы исследования: Seng-Kee Chuah, Ping-I Hsu, Kuo-Chin Chang, Yi-Chun Chiu, Keng-Liang Wu, Yeh-Pin Chou, Ming-Luen Hu, Wei-Chen Tai, King-Wah Chiu, Shue-Shian Chiou, Deng-Chyang Wu, Tsung-Hui Hu
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на esomeprazole