ИВЛ-ассоциированная пневмония (ВАП) является важным осложнением искусственной вентиляции легких и особенно часто встречается у пациентов с травмами, ожогами и хирургическими вмешательствами. Вмешательства, которые убивают бактерии в ротоглотке, уменьшают пул жизнеспособных организмов, доступных для перемещения в легкие, и тем самым снижают вероятность развития VAP. Было показано, что повторное введение хлоргексидина (CHX) в рот и ротоглотку снижает частоту возникновения ВАП, но применение однократной дозы не изучалось. Это рандомизированное контролируемое клиническое исследование проверило раннее (в течение 12 часов после интубации) применение CHX с помощью тампона по сравнению с контролем (без тампона) на микробную флору полости рта и VAP.

В общей сложности 145 пациентов с травмами, которым потребовалась эндотрахеальная интубация, были рандомизированы для вмешательства (5 мл CHX) или контрольная группа. VAP (Клинический показатель легочной инфекции [CPI] ≥ 6) оценивали при поступлении в исследование и через 48 и 72 часа после интубации.

В общей сложности было зарегистрировано 145 пациентов, 71 и 74 пациента были рандомизированы в интервенционную и контрольную группы соответственно. Семьдесят процентов пациентов были мужчинами, а 60% – белыми, их средний возраст составил 42,4 года (±18,2). Значительный эффект лечения был обнаружен на ИПЦ как с момента поступления до 48 часов (Р = 0,020), так и до 72 часов (Р = 0,027). У тех пациентов, у которых не было пневмонии на исходном этапе (CPI &lt, 6), у 55,6% пациентов контрольной группы (10/18) к 48 или 72 часам развился VAP по сравнению только с 33,3% пациентов, подвергшихся вмешательству (7/21).

раннее однократное применение CHX в ротовая полость значительно снижает CPI и, следовательно, VAP у пациентов с травмами.

Авторы исследования: Mary Jo Grap, Cindy L Munro, V Anne Hamilton, R K Elswick Jr, Curtis N Sessler, Kevin R Ward

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на chlorhexidine