Мы сообщаем о результатах лечения детей с Филадельфийским положительным острым лимфобластным лейкозом (Ph+ ALL), проходивших лечение в рамках исследования Совета медицинских исследований Великобритании (MRC) для детей с ОЛЛ, MRC ALL 97, в период с января 1997 по июнь 2002 года. Сорок два (2,3%) пациента имели Рн+. Девятнадцать (45%) имели <,25% бластов в костном мозге (BM) в течение первых 2 недель лечения и были определены как группа с хорошим ответом (GRG), остальные — как группа с плохим ответом (PRG). Тридцать шесть (86%) достигли первой полной ремиссии (CR1) в конце индукции, из которых 28 перенесли трансплантацию костного мозга (BMT). Медиана наблюдения составила 42 месяца (диапазон 21-84). 3-летняя выживаемость без событий (EFS, 52%, 95% ДИ, 36-66%) была значительным улучшением по сравнению с предыдущим исследованием MRC UKALL XI (27%). EFS для GRG и PRG составили 68% (43-84%) и 39% (18-59%) соответственно (P = 0,03), что свидетельствует о количестве лейкоцитов <50 × 10(9)/л (P = 0,02), что было прогностическим для общей выживаемости.
Изменения в исследовании MRC ALL97 в течение периода исследования привели к тому, что некоторые Ph+ ALL получали даунорубицин и либо преднизолон, либо дексаметазон во время индукции.
Хотя использование даунорубицина во время индукции не было вопросом проспективного исследования, EFS был значительно лучше у тех, чья индукция включала этот препарат (Р = 0,02). Рандомизация по стероидам не была стратифицирована для всех пациентов с Ph+ и не была прогностической для EFS. ТКМ при CR1, по-видимому, снижает риск последующих рецидивов БМ.
Эти результаты показывают значительное улучшение по сравнению с предыдущими исследованиями MRC, будущие терапевтические стратегии должны включать раннюю интенсивную терапию и ТКМ при CR1.
Авторы исследования: Anindita Roy, Mike Bradburn, Anthony V Moorman, Julie Burrett, Sharon Love, Sally E Kinsey, Chris Mitchell, Ajay Vora, Tim Eden, John S Lilleyman, Ian Hann, Vaskar Saha, Medical Research Council Childhood Leukaemia Working Party
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на daunorubicin