С 1968 года Детская онкологическая группа (CCG) пролечила более 16 000 детей с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Здесь мы сообщаем об улучшениях, полученных в испытаниях CCG в ходе двух последовательных серий исследований (1983-1988 и 1989-1995). В целом, 10-летний EFS составил 62% +/- 10% для серии 1983-1988 годов и 72% +/- 1% для серии 1988-1995 годов (P<, 0,0001). Пятилетние кумулятивные показатели изолированных рецидивов ЦНС составили 5,9% и 4,4% соответственно. Терапия, основанная на исследовании Берлин-Франкфурт-Мюнстер 76/79, улучшила результаты для пациентов среднего и высокого риска в первой серии.
Для пациентов со средним риском отсроченная интенсификация (DI) была наиболее важна для улучшения исхода, и облучение черепа было безопасно заменено поддерживающим интратекальным введением метотрексата, при условии, что пациенты получали усиленную системную терапию.
Во второй серии рандомизированные исследования показали лучший результат с одним против отсутствия фазы ДИ для пациентов с низким риском, с двумя фазами ДИ против одной для пациентов со средним риском и с “усиленным режимом” CCG для пациентов с более высоким риском с медленным восстановлением костного мозга на 7-й день.
Облучение черепа было безопасно заменено дополнительным интратекальным введением метотрексата пациентам с более высоким риском быстрого восстановления костного мозга на 7-й день.
В последующем исследовании замена дексаметазона вместо преднизолона при индукции и поддержании улучшила исход у пациентов стандартного риска.
Все пациенты получали дексаметазон в ДИ. Эти успешные стратегии лечения легли в основу наших текущих исследований ALL.
Авторы исследования: P S Gaynon, M E Trigg, N A Heerema, M G Sensel, H N Sather, G D Hammond, W A Bleyer
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methotrexate