В 1971 году Группа по борьбе с раком и лейкемией B (CALGB) провела исследование острого лимфолейкоза (ОЛЛ), в котором сравнивалось действие двух стероидных гормонов дексаметазона и преднизона.
Шестьсот сорок шесть детей и подростков с ОЛЛ были рандомизированы для получения либо преднизолон, либо дексаметазон в рамках их терапии индукции ремиссии.
493 обследованных пациента, которые достигли полной ремиссии, получали тот же стероид, что и импульсы, на протяжении всей ремиссии.
Специфическая терапия центральной нервной системы (ЦНС) была рандомизирована на шесть инъекций интратекального метотрексата. (IT MTX) самостоятельно или до шести инъекций IT MTX с облучением черепа (2400 кГр). Как краниальное облучение, так и дексаметазон обеспечивали повышенную защиту от рецидива ЦНС в качестве первого места отказа по сравнению с IT MTX alon.
Среди 238 пациентов (12,6%), получавших краниальную лучевую терапию плюс IT MTX, было 30 рецидивов ЦНС, тогда как среди 225 (Р менее 0,001) (22,5%) было 70 рецидивов ЦНС (у тех, кто получал IT MTX отдельно).
Аналогичным образом, среди 231 (14,3%) детей, получавших дексаметазон, было 33 рецидива ЦНС, тогда как среди 262 (25,6%) детей, получавших преднизолон, было 67 рецидивов ЦНС (Р = 0,017). Оба стероида оказались равными в защите костного мозга.
Недавние национальные исследования показали значительные улучшения в предотвращении рецидива ЦНС по сравнению с результатами настоящего исследования.
Однако это открытие требует дальнейшего изучения и, при наличии дополнительной документации, может привести к замена преднизолона дексаметазоном для дальнейшей профилактики рецидивов со стороны ЦНС.
Это может быть особенно важно у пациентов с более высоким риском рецидива со стороны ЦНС.
Авторы исследования: B Jones, A I Freeman, J J Shuster, C Jacquillat, M Weil, C Pochedly, L Sinks, L Chevalier, H M Maurer, K Koch, et al.
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methotrexate