Традиционная терапия острого лимфобластного лейкоза у детей (ОЛЛ) включает преднизолон и пероральный прием 6-меркаптопурина.
Предыдущие наблюдения показали потенциальные преимущества дексаметазона перед преднизоном и внутривенного (в/в) введения по сравнению с пероральным 6-меркаптопурином, которые еще предстоит подтвердить.
Мы сообщаем о результатах рандомизированного исследования с участием более 1000 человек, в котором изучалась эффективность дексаметазона и внутривенно 6-меркаптопурин.
Все дети со стандартным риском Национального института рака были рандомизированы в факторной схеме 2 × 2 для получения дексаметазона (6 мг/м(2)/сут) в течение 28 дней в качестве индукции плюс сужение по сравнению с преднизоном (40 мг/м(2))./d). Вторым рандомизированным назначением было ежедневное пероральное или еженедельное внутривенное введение 6-меркаптопурина во время консолидации.
Во время поддержания 5 дней рандомизированного стероида вводили ежемесячно в той же дозе, и все пациенты ежедневно получали пероральный 6-меркаптопурин.
Во время отсроченной интенсификации все пациенты получали дексаметазон в дозе 10 мг/м(2)/сут в течение 21 дня с помощью тейпа.
Интратекальный (ИТ) метотрексат был единственной терапией, направленной на центральную нервную систему.
Пациенты, рандомизированные для получения дексаметазона, имели 6-летнюю изолированную центральную нервную систему — частота рецидивов составила 3,7% +/- 0,8%, по сравнению с 7,1% +/- 1,1% для преднизолона (P =0,01). Также наблюдалась тенденция к уменьшению числа изолированных рецидивов заболевания костного мозга при применении дексаметазона.
6-летняя безрецидивная выживаемость (EFS) составила 85% +/- 2% для дексаметазона и 77% +/- 2% для преднизолона (P =0,002). EFS была аналогична при пероральном или внутривенном введении 6-меркаптопурина, однако у пациентов, которым назначали внутривенное введение 6-меркаптопурина, наблюдалось снижение выживаемости после рецидива.
Авторы исследования: Bruce C Bostrom, Martha R Sensel, Harland N Sather, Paul S Gaynon, Mei K La, Katherine Johnston, Gary R Erdmann, Stuart Gold, Nyla A Heerema, Raymond J Hutchinson, Arthur J Provisor, Michael E Trigg, Children’s Cancer Group
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на mercaptopurine