Mycoplasma genitalium в настоящее время признана важной бактериальной инфекцией, передающейся половым путем. Мы обобщили данные исследований мутаций, связанных с резистентностью к макролидам и фторхинолонам в M genitalium, чтобы установить распространенность резистентности. Мы также исследовали временные тенденции резистентности и стремились установить связь между резистентностью и географическим положением.
В этом систематическом обзоре и мета-анализе мы искали в PubMed, Embase и MEDLINE исследования, которые включали данные о распространенности мутаций, связанных с резистентностью к макролидам и фторхинолонам у M genitalium, опубликованные на любом языке до 7 января 2019 года. Мы определили распространенность как долю образцов M genitalium, положительных на ключевые мутации, связанные с устойчивостью к азитромицину (ген 23S рРНК, позиция 2058 или 2059) или к моксифлоксацину (S83R, S83I, D87N или D87Y в parC), или и то, и другое, среди всех образцов M genitalium, которые были успешно охарактеризованы. Мы использовали мета-анализ случайных эффектов для расчета сводных оценок распространенности. Были проведены подгрупповой и мета-регрессионный анализы по регионам ВОЗ и периодам времени. Это исследование было зарегистрировано в PROSPERO под номером CRD42016050370.
В целом 59 исследований из 21 страны соответствовали критериям включения в наше исследование: 57 исследований устойчивости к макролидам (8966 образцов), 25 исследований устойчивости к фторхинолонам (4003 образца) и 22 исследования двойной устойчивости к макролидам и фторхинолонам (3280 образцов). Суммарная распространенность мутаций, связанных с устойчивостью к макролидам, среди образцов M genitalium составила 35,5% (95% ДИ 28·8-42·5 ), распространенность увеличилась с 10·0% (95% ДИ 2·6-20·1 %) до 2010 года, до 51·4% (40·3-62·4%) в 2016-17 годах (p<,0·0001). Распространенность мутаций, связанных с устойчивостью к макролидам, была значительно выше в образцах из регионов Западной части Тихого океана и Северной и Южной Америки ВОЗ, чем в образцах из европейского региона ВОЗ. Общая распространенность мутаций, связанных с резистентностью к фторхинолонам, в образцах M genitalium составила 7·7% (95% ДИ 4·5-11·4 %). Распространенность существенно не менялась с течением времени, но была значительно выше в регионе Западной части Тихого океана, чем в европейском регионе. В целом, распространенность как мутаций, связанных с устойчивостью к макролидам, так и мутаций, связанных с устойчивостью к фторхинолонам, среди образцов M genitalium составила 2·8% (1·3-4·7%). Распространенность двойной резистентности существенно не менялась с течением времени и существенно не различалась в зависимости от географического региона. Интерпретация: Глобальный эпиднадзор и меры по оптимизации эффективности лечения, включая стратегии, ориентированные на устойчивость, новые противомикробные препараты и комбинированные подходы к противомикробным препаратам, срочно необходимы для обеспечения излечения высокой доли инфекций, вызванных M. genitalium, и предотвращения дальнейшего распространения устойчивых штаммов. Финансирование: Австралийский Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям.
Авторы исследования: Dorothy A Machalek, Yusha Tao, Hannah Shilling, Jørgen S Jensen, Magnus Unemo, Gerald Murray, Eric P F Chow, Nicola Low, Suzanne M Garland, Lenka A Vodstrcil, Christopher K Fairley, Jane S Hocking, Lei Zhang, Catrio
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на moxifloxacin