Появление устойчивых к ванкомицину энтерококков (VRE) представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения с момента первого сообщения о нем. Несмотря на то, что в других странах мира сообщается о росте числа случаев заражения ВРЭ, в Эфиопии имеются ограниченные национальные объединенные данные. Таким образом, целью данного исследования была оценка объединенной распространенности VRE и профилей устойчивости энтерококков к противомикробным препаратам в Эфиопии.
Поиск литературы проводился в PubMed, EMBASE, Google scholar, African Journals online (AJOL) и репозитории Университета Аддис-Абебы в соответствии с руководством “Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов” (PRISMA). Были включены как опубликованные, так и неопубликованные исследования, в которых сообщалось о распространенности VRE до 30 июня 2019 года. Данные были извлечены с помощью Microsoft Excel и скопированы в Комплексный мета-анализ (CMA 2.0) для анализа. Объединенная оценка VRE была рассчитана с использованием модели случайных эффектов и 95% CIs. Уровень гетерогенности оценивали с помощью тестов Q и I2 Кокрэна. Предвзятость публикаций проверялась путем визуального осмотра графиков воронки и теста Бегга и/или Эггера.
Двадцать исследований соответствовали критериям отбора и были найдены с соответствующими данными. В анализ был включен в общей сложности 831 энтерококк и 71 изолят VRE. Общая распространенность VRE составила 14,8% (95% ДИ 8,7-24,3, I2 = 74,05%, P <, 0,001). По сравнению с устойчивостью к ванкомицину энтерококки имели более высокий уровень устойчивости к пенициллину (60,7%), амоксициллину (56,5%), доксициклину (55,1%) и тетрациклину (53,7%). Относительно низкий уровень резистентности был обнаружен для даптомицина и Линезолида с общей оценкой 3,2% (95% ДИ 0,5-19,7%) и 9,9% (95% ДИ 2,8-29,0%) соответственно. Общий показатель энтерококков с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) составил 60,0% (95% ДИ 42,9-75,0%).
В Эфиопии растет распространенность VRE и энтерококков с лекарственной устойчивостью. Изоляты энтерококков показали устойчивость к одному или нескольким из обычно назначаемых препаратов в разных или одних и тех же линиях препаратов. Также были обнаружены энтерококки с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Несмотря на то, что показатели были низкими, появление резистентности к даптомицину и Линезолиду является тревожным сигналом для поиска новых путей лечения и контроля инфекций VRE. Требуется соблюдение антибактериальных мер, всестороннее тестирование и постоянный мониторинг инфекций VRE в медицинских учреждениях.
Авторы исследования: Addisu Melese, Chalachew Genet, Tesfaye Andualem
Отзывы пациентов на vancomycin