Безопасность и ценность ацетаминофена (парацетамола) в дополнение к непрерывной инфузии морфина никогда не изучались у новорожденных и детей раннего возраста. Мы исследовали добавление ацетаминофена, чтобы оценить, снижает ли он потребление морфина в этой возрастной группе после крупных операций на грудной клетке (некардиальных) или брюшной полости.
Было проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием 71 пациента, получавшего либо ацетаминофен 90-100 мг кг(-1) день (-1), либо плацебо ректально, в дополнение к нагрузочной дозе морфина 100 мкг кг(-1) и 5-10 мкг кг (-1) ч (-1) непрерывной инфузии.. Анальгетическую эффективность оценивали с помощью Визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и показателей КОМФОРТА. Дополнительный морфин вводили, если ВАШ был >, или = 4.
Мы проанализировали данные 54 пациентов, из которых 29 получали ацетаминофен и 25 получали плацебо. Средний возраст (25-75-й процентиль) составил 0 (0-2) месяцев. Потребность в дополнительном болюсном введении морфина и увеличение продолжительности непрерывной инфузии морфина были одинаковыми в обеих группах (Р = 0,366 и Р = 0,06 соответственно). Не было никакой существенной разницы в общем потреблении морфина, соответственно, 7,91 (6,59-14,02) и 7,19 (5,45-12,06) мг/кг(-1) ч(-1) для группы ацетаминофена и плацебо (Р = 0,60). Показатели КОМФОРТА [медиана (25-75-й процентиль) ацетаминофена 10 (9-12) и плацебо 11 (9-13)] и ВАШ [медиана (25-75-й процентиль) ацетаминофена 0,0 (0,0-0,2) и плацебо 0,0 (0,0-0,3)] не различались между группами ацетаминофена и плацебо (Р = 0,06 и Р = 0,73 соответственно).
Ацетаминофен в качестве вспомогательного средства при непрерывной инфузии морфина не оказывает дополнительного обезболивающего эффекта и не должен рассматриваться в качестве стандарта лечения маленьких детей в возрасте 0-2 месяцев после крупных операций на грудной клетке (некардиальных) или брюшной полости.
Авторы исследования: C D van der Marel, J W B Peters, N J Bouwmeester, E Jacqz-Aigrain, J N van den Anker, D Tibboel
Отзывы пациентов на paracetamol