Используя протокол CCLSG-S811 для детей с острым лимфобластным лейкозом стандартного риска (ОЛЛ), поздняя интенсификационная терапия (ЛИТ) высокими дозами метотрексата (HD-MTX) была проведена без рандомизации.
Из 118 подходящих пациентов 114 достигли полной ремиссии и 82 поддерживали непрерывную полную ремиссию (CCR) в течение не менее 3 лет, завершив весь режим S811.
Среди последних 74 пациента получали ЛИТ с HD-MTX в течение 2-3 лет после CCR onse.
MTX (2000 мг/м2 на дозу в неделю) вводился путем 24-часовой инфузии, и три дозы вводились каждые 12 недель.
Лечение лейковорином (15 мг/м2 внутривенно) каждые 6 ч начинали через 12 ч после окончания инфузии MTX в течение семи доз.
В качестве обычной поддерживающей химиотерапии, прерывистой (режим А) или непрерывной (режим В) MTX plus Вводили 6-меркаптопурин (6MP) в сочетании с импульсами преднизолона и винкристина (Koizumi S, Fujimoto T, Takeda T и др.
Cancer 1988, 61: 1292-1300). Ретроспективный анализ показал, что у пациентов, получавших схему А, которые начали ЛИТ раньше (в течение 2 лет после начала CCR (n = 23)), наблюдался более высокий показатель безрецидивной выживаемости (EFS) в течение 8 лет (95,5% +/- 4,4%, среднее значение +/- S.E.), чем у пациентов, которые начали ЛИТ. позже (через 2,5 года после начала CCR (n = 18, 66.2% +/- 11.3%, р менее 0,01)). Кроме того, для обоих режимов было отмечено преимущество четырех или пяти курсов ЛИТ (n = 39) по сравнению с 2 или 3 курсами (n = 35).
Данные свидетельствуют о том, что ранняя и агрессивная ЛИТ с HD-MTX может улучшить долгосрочнуюдолгосрочная выживаемость ВСЕХ пациентов детского возраста.
Авторы исследования: S Koizumi, T Fujimoto, K Sasaki, T Takeda, J Utsumi, J Mimaya, S Ohta, T Ninomiya, Y Takaue
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на mercaptopurine