Длительное применение циклоспорина (CsA) способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) после трансплантации. Следовательно, снижение дозы CsA у реципиентов почечного трансплантата (KTR) может улучшить отдаленные результаты. Мы проанализировали влияние снижения дозы CsA на 50% на профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний у стабильных KTR. Метод: Был изучен тридцать один KTR на схеме CsA, преднизолона и микофенолата мофетила (MMF). Пациенты были рандомизированы для того, чтобы либо а) продолжить прием ранее определенной дозы CsA (контрольная группа, n = 15), либо б) снизить дозу CsA на 50% (группа снижения CsA, n = 16). Функцию почек, артериальное давление, липидный профиль, уровень гомоцистеина (HCY) в плазме, С-реактивный белок (CRP), фибриноген и мочевую кислоту сравнивали в исходном состоянии и через 6 месяцев.
Через 6 месяцев в группе снижения CsA наблюдалось значительное улучшение функции аллотрансплантата, систолического артериального давления, количества антигипертензивных препаратов и уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Не было обнаружено значительного снижения уровня HCY, CRP, фибриногена в плазме крови или улучшения липидного профиля. Напротив, в контрольной группе наблюдалось значительное повышение уровня HCY, мочевой кислоты и триглицеридов. Острого отторжения ни в одной из групп не произошло.
Большее снижение дозы CsA может дополнительно улучшить профили риска ССЗ, хотя это может увеличить риск острого или субклинического отторжения.
Авторы исследования: Waichi Wong, Nina Tolkoff-Rubin, Francis L Delmonico, Francesca Cardarelli, Susan L Saidman, Mary Lin Farrell, Vivian Shih, Wolfgang C Winkelmayer, A Benedict Cosimi, Manuel Pascual
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на cyclosporine