Рецидив диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы (DLBCL) со стороны центральной нервной системы (ЦНС) связан с мрачным прогнозом. Здесь мы сообщаем об анализе рецидивов ЦНС у пациентов, получавших лечение в рамках британского NCRI III фазы R-CHOP (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизолон) в 14 и 21 рандомизированном исследовании. Пациенты и методы: В исследовании R-CHOP 14 против 21 сравнивалось применение R-CHOP два раза в неделю против трех у ранее не лечившихся пациентов в возрасте ≥18 лет с объемной ДЛБКЛ I-IV стадии (n = 1080). Подробная информация о профилактике ЦНС была ретроспективно собрана с участвующих сайтов. Были оценены частота и факторы риска рецидива ЦНС, включая применение CNS-IPI.

177/984 пациента (18,0%) получали профилактику (интратекальный (IT) метотрексат (MTX) n = 163, внутривенный (IV) MTX n = 2, тип профилактики неизвестен n = 11 и IT MTX и цитарабин n = 1). При медиане наблюдения 6,5 лет наблюдался 21 случай рецидива ЦНС (изолированный n = 11, с системным рецидивом n = 10), с совокупной частотой 1,9%. Для пациентов, отобранных для получения профилактики, заболеваемость составила 2,8%. Рецидивы преимущественно поражали паренхиму головного мозга (81,0%), а изолированное лептоменингеальное поражение было редким (14,3%). Однофакторный анализ продемонстрировал следующие факторы риска рецидива ЦНС: статус работоспособности 2, повышенный уровень лактатдегидрогеназы, IPI, &gt,1 экстранодальный очаг заболевания и наличие экстранодального очага “высокого риска”. Из-за малого числа событий ни один фактор не остался значимым при многомерном анализе. Применение CNS-IPI выявило группу высокого риска (4-6 факторов риска) с 2- и 5-летней частотой рецидивов ЦНС 5,2% и 6,8% соответственно.

Несмотря на очень ограниченное применение внутривенного MTX в качестве профилактики, частота рецидивов ЦНС после R-CHOP была очень низкой (1,9%), что подтверждает снижение заболеваемости в эпоху ритуксимаба. CNS-IPI выявил пациентов с самым высоким риском рецидива ЦНС. Clinicaltrials.gov : Номер ISCRTN 16017947 (R-CHOP14v21), номер EudraCT 2004-002197-34.

Авторы исследования: M Gleeson, N Counsell, D Cunningham, N Chadwick, A Lawrie, E A Hawkes, A McMillan, K M Ardeshna, A Jack, P Smith, P Mouncey, C Pocock, J A Radford, J Davies, D Turner, A Kruger, P Johnson, J Gambell

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methotrexate

Отзывы пациентов на vincristine

Отзывы пациентов на doxorubicin

Отзывы пациентов на rituximab

Отзывы пациентов на cyclophosphamide

Отзывы пациентов на cytarabine