С июля 1984 по сентябрь 1987 года 737 пациентов с агрессивной злокачественной лимфомой (МЛ) лечились по интенсивному режиму (LNH-84), включающему три или четыре курса доксорубицина, 75 мг/м2, циклофосфамида, 1200 мг/м2, виндезина, 2 мг/м2 х 2, блеомицина., 10 мг х 2 и преднизолон, 60 мг/м2 х 5 (ACVB), консолидация с высокими дозами метотрексата, ифосфамида, этопозида, аспарагиназы и цитарабина и рандомизированная поздняя интенсификация с двумя курсами цитарабина, циклофосфамида, тенипозида, блеомицина и преднизона (AraCVmB). У четырехсот сорока двух пациентов была МЛ средней степени, 221 МЛ высокой степени и 74 неклассифицированных МЛ. У большинства пациентов было прогрессирующее заболевание: стадия IIE (23%), III (13%) или IV (47%), 38% диссеминированных узлов, 38% два или более экстранодальных узла. узлов, и у 41% опухолевая масса превышала 10 c.
У пятисот пятидесяти трех пациентов (75%) наступила полная ремиссия (CR), у 63 (9%) наступила частичная ремиссия, 62 (8%) не дали ответа и 59 (8%) умерли во время курсов ACVB, 17 из них от прогрессирования заболевания.
При медиане наблюдения 23 месяца расчетное 2-летнее общее время выживания до отказа (TTF) и время до рецидива (TTR) составляют 67%, 56% и 67% соответственно.
Пациенты у пациентов, получавших позднюю интенсификацию, частота рецидивов была такой же, как и у другого пациента.
Стойкая фибронекротическая масса была обнаружена у 150 пациентов (20%) и не влияла на частоту рецидивов.
Токсичность заключалась в основном в нейтропении и инфекции во время курсов ACVB, при этом 40 пациентов (5%) умерли от септических осложнений, не реагируя на лечение.
У пятидесяти трех процентов пациентов была нейтропения менее 0,500 × 10(9)/л, у 58% была лихорадка (6% 4-й степени) и у 49% была документированная инфекция. (8% 4-го класса). Эти результаты, полученные при использовании режима LNH-84, демонстрируют, что эта терапевтическая схема является эффективным методом лечения агрессивного МЛ.
Авторы исследования: B Coiffier, C Gisselbrecht, R Herbrecht, H Tilly, A Bosly, N Brousse
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на asparaginase
Отзывы пациентов на ifosfamide
Отзывы пациентов на cytarabine