Чрезмерная диагностика малярии среди африканских детей приводит к неправильному лечению немалярийных инфекций. Ограниченные лабораторные возможности затрудняют реализацию политики, рекомендующей подтверждение инфекций до начала лечения, поэтому был оценен новый подход с пакетом мер для лечения лихорадок на месте.
Дети с лихорадкой, обратившиеся в амбулаторную клинику, были рандомизированы для получения либо пакета “тест-лечение” (анамнез с клиническим осмотром, анализы на месте оказания медицинской помощи, выбор артесуната-амодиахина, ко-амоксиклава и/или парацетамола), либо обычной амбулаторной помощи во вторичном медицинском учреждении. лечебное учреждение в Кумаси, Гана. Диагноз малярии, бактериальных, вирусных или смешанных малярийных и бактериальных инфекций ставился с использованием заранее определенных критериев. Результатом было исчезновение всех симптомов, включая лихорадку, на 7-й день.
Средний возраст пациентов составил 37,5 месяцев (IQR: от 19 до 66 месяцев), причем 56,7% составляли мужчины. По сравнению с обычной медицинской помощью пакет тест-лечения привел к меньшему количеству диагнозов малярии (37,2% против 46,2%, р = 0,190) и смешанной малярии и бактериальных инфекций (14,0% против 53,8%, р <, 0,001), но большему количеству диагнозов вирусных (33,1% против 0,0%, р <, 0,001) и только бактериальные инфекции (15,7% против 0,0%, p <, 0,001). Меньше противомалярийных препаратов (51,2% против 100,0%, p & lt, 0,001) и антибиотиков (29,7% против 48,7%, p & lt, 0,001) было назначено в группе тест-лечения по завершении исследования, больше пациентов с пакетом тест-лечения были клинически здоровы (99,2% против 80,7%, p <, 0,001) и лихорадкой (0,8% против 10,1%, p = 0,001) и реже поступали на стационарное лечение (0,0% против 8,4%, p = 0,001) по сравнению с группой планового лечения.
Пакет тест-лечения повышает эффективность амбулаторная диагностика и лечение детей с лихорадкой и сокращение случаев неправильного назначения противомалярийных препаратов и антибиотиков. Пакет предоставляет клиницистам возможность немедленной диагностики и лечения немалярийных лихорадок. Пакет тест-лечения теперь необходимо оценить в других учреждениях, включая учреждения первичной медико-санитарной помощи.
Авторы исследования: Emmanuel Ameyaw, Samuel B Nguah, Daniel Ansong, Iain Page, Martine Guillerm, Imelda Bates
Отзывы пациентов на paracetamol