Острое повреждение почек (ОПП), вызванное внутривенным введением ацикловира в результате кристаллизации препарата в почечных канальцах, описано в отчетах о случаях, обзорных статьях и руководствах по назначению лекарств. Аналогичным образом, ОПП, вызванное приемом ацикловира внутрь, описано в отчетах о случаях, но риск в обычной практике неизвестен. Дизайн исследования: Ретроспективное популяционное когортное исследование. Условия и участники: Мы изучили большую группу пожилых пациентов в Онтарио, Канада, получавших новые амбулаторные рецепты с 1997 по 2011 год на пероральный ацикловир или валацикловир (который метаболизируется до ацикловира). Препаратом сравнения был фамцикловир, противовирусное средство, применяемое по показаниям, сходным с ацикловиром, но не имеющее известной почечной токсичности. Предиктор: Амбулаторное назначение перорального ацикловира, валацикловира или фамцикловира. Исходы: Первичным исходом была госпитализация с ОПП в течение 30 дней после первоначального назначения.
Мы оценили первичный результат с помощью диагностических кодов здравоохранения. В одной из субпопуляций мы оценили ОПП, используя доступные лабораторные измерения уровня креатинина в сыворотке крови. 76 269 пациентов получали ацикловир или валацикловир, а 84 646 – фамцикловир. В среднем пациенты были в возрасте 76 [IQR, 71-81] лет, а продолжительность приема препарата составляла 7 дней. Применение ацикловира или валацикловира не было связано с более высоким риском госпитализации с ОПП (209 [0,27%] случаев при применении ацикловира или валацикловира против 238 [0,28%] случаев при применении фамцикловира [относительный риск 0,97, 95% ДИ 0,81-1,17]). Результаты были согласованы в скорректированных анализах во всех подгруппах и в субпопуляции с лабораторными измерениями. Ограничения: Диагностические коды обладали высокой специфичностью, но низкой чувствительностью и недооценивали частоту ОПП. Только у ограниченного числа пациентов (n = 2729) были доступны показатели креатинина в сыворотке крови.
В этом популяционном исследовании пожилых людей пероральное применение ацикловира не было связано с более высоким риском ОПП по сравнению с фамцикловиром.
Авторы исследования: Ngan N Lam, Matthew A Weir, Zhan Yao, Peter G Blake, Michael M Beyea, Tara Gomes, Sonja Gandhi, Muhammad Mamdani, Ron Wald, Chirag R Parikh, Daniel G Hackam, Amit X Garg
Отзывы пациентов на valacyclovir
Отзывы пациентов на famciclovir