Ингибиторы протонной помпы (ИПП) часто назначают после трансплантации для предотвращения желудочно-кишечных осложнений. В ряде недавних исследований сообщалось о взаимосвязи между комедонированием ИПП и снижением воздействия микофеноловой кислоты (МПА). Целью этого субанализа набора данных CLEAR было определить влияние терапии ИПП на полную площадь МПА под кривой воздействия на 5-й день после трансплантации почки.
Пациенты были рандомизированы для получения либо усиленной дозы микофенолата мофетила (1,5 г два раза в день в дни 1-5, затем 1,0 г два раза в день, n = 68), либо стандартной дозы (1,0 г два раза в день, n = 67). Все реципиенты получали такролимус и преднизолон.
В популяции с измененным намерением к лечению 57,9% пациентов (73 из 126) получали терапию ИППП. Наиболее часто назначаемыми препаратами были пантопразол и омепразол. Не было никакой существенной разницы в средней площади МПА под кривой на 5-й день у пациентов, получавших терапию ИПП, по сравнению с теми, кто не получал терапию ИПП (51,3 против 55,8 мг/ч/л, Р = 0,265). Однако анализ кривой зависимости концентрации МПА от времени продемонстрировал значительное снижение концентрации МПА через 2 часа и 12 часов после приема препарата у пациентов, получавших терапию ИПП (Р = 0,0009 и Р = 0,034). Никаких существенных различий не было выявлено конкретно в 3-g группе. В многофакторной модели только сывороточный креатинин и альбумин достоверно предсказывали площадь МПА под кривой менее 30 мг/ч/л на 5-й день. Обсуждение и заключение: Терапия ИПП в сочетании с микофенолатом мофетилом, по-видимому, не оказывает существенного влияния на полное воздействие МПА. Поскольку фармакокинетика МПА не оказывала существенного влияния при применении 3-граммовой 5-дневной нагрузочной дозы микофенолата мофетила в комбинации с терапией ИПП, эта стратегия может потребоваться для адекватного воздействия МПА независимо от того, получает ли пациент лечение ИПП или нет.
Авторы исследования: Bryce A Kiberd, Michelle Wrobel, Raymond Dandavino, Paul Keown, Sita Gourishankar
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на pantoprazole
Отзывы пациентов на tacrolimus