Грибковые инфекции по-прежнему являются одной из наиболее важных проблем у пациентов, перенесших трансплантацию печени, внося значительный вклад как в заболеваемость, так и в смертность. Было опубликовано несколько исследований, сравнивающих противогрибковые протоколы с точки зрения их воздействия на пациентов с трансплантацией печени (ОЛТ). Целью данного исследования была оценка влияния липосомального амфотерицина В по сравнению с профилактикой флуконазолом на заболеваемость и смертность после трансплантации печени.
Мы оценили всех 44 пациентов, проходивших ОЛТ с января 2006 по январь 2009 года, которые были включены и рандомизированы для прохождения лечения амфотерицином В (3 мг/кг/сут, группа А = 25 пациентов) или флуконазолом (нагрузочная доза 800 мг, а затем 400 мг/сут в соответствии с показатели функции почек и уровни иммунодепрессантов, группа В = 18 пациентов) в течение как минимум 7-14 дней с 12-месячным наблюдением после трансплантации печени. В ходе многомерного анализа были оценены факторы, связанные с инфекциями и смертностью.
Ни одна из противогрибковых профилактических мер не была связана с эпизодом грибковой инфекции, однако у пациентов группы А было меньше эпизодов бактериальной инфекции (U-тест Манна-Уитни P <, 0,05). Кроме того, ни в одной из групп не наблюдалось нарушения функции почек. Тем не менее, у пациентов, получавших профилактику флуконазолом, наблюдалось значительное повышение уровней иммуносупрессивных препаратов, что требовало коррекции дозы.
Мы наблюдали сопоставимые результаты применения флуконазола и липосомального амфотерицина В для предотвращения инвазивных грибковых инфекций в течение 12 месяцев после операции. Последний препарат был связан с меньшим количеством бактериальных инфекций после трансплантации печени.
Авторы исследования: A Perrella, C Esposito, D Pisaniello, L D’Alessio, O Perrella, A Marcos, O Cuomo
Отзывы пациентов на fluconazole