В этом рандомизированном клиническом исследовании сравнивались отдаленные результаты после антирефлюксной операции с терапией, ингибирующей кислоту, при лечении хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГОРД).
Пациенты с хроническим ГЭРБ и эзофагитом, верифицированными при эндоскопии, были направлены на лечение омепразолом (154 пациента) или антирефлюксную хирургию (144). После 7 лет наблюдения 119 пациентов, получавших омепразол, и 99 пациентов, перенесших антирефлюксную операцию, были доступны для оценки. Основной переменной результата была совокупная доля пациентов, у которых лечение не увенчалось успехом. Второстепенными целями были оценка частоты неудач лечения после коррекции дозы омепразола, безопасности, а также частоты и тяжести жалоб после фундопликации.
Доля пациентов, у которых лечение не дало результатов в течение 7 лет, была значительно выше в хирургической группе, чем в медицинской (66,7 против 46,7% соответственно, Р=0,002). Меньшая разница сохранялась после коррекции дозы в группе омепразола (Р=0,045). Больше пациентов в хирургической группе жаловались на такие симптомы, как дисфагия, невозможность отрыжки или рвоты, а также ректальный метеоризм. Эти жалобы были довольно стабильными на протяжении всего периода исследования. Средняя суточная доза омепразола составляла 22,8, 24,1, 24,3 и 24,3 мг в течение 1, 3, 5 и 7 лет соответственно.
Хронический ГОРД можно эффективно лечить либо антирефлюксной хирургией, либо терапией омепразолом. Через 7 лет хирургическое вмешательство стало более эффективным в борьбе с общими симптомами заболевания, но специфические жалобы после фундопликации оставались проблемой. По-видимому, увеличения дозы омепразола со временем не наблюдалось.
Авторы исследования: L Lundell, P Miettinen, H E Myrvold, J G Hatlebakk, L Wallin, A Malm, I Sutherland, A Walan, Nordic GORD Study Group
Отзывы пациентов на omeprazole