Оценить влияние индометацина или ибупрофена по сравнению с плацебо на закрытие, заболеваемость и смертность у недоношенных детей <, 37 недель беременности с эхокардиографически и/или клинически значимым открытым артериальным протоком (PDA) на >, 24 часа жизни. Источники данных: MEDLINE, EMBASE, Центральный регистр контролируемых исследований Кокрейна, CINAHL, Библиотека Кокрейна, clinicaltrials.gov , controlled-trials.com , Американское педиатрическое и Европейское педиатрическое исследовательское общества и эффективный уход за новорожденным младенцем. Методы обзора: Систематический обзор с сетевым мета-анализом рандомизированных исследований, сравнивающих внутривенное введение индометацина, ибупрофена или плацебо для КПК у недоношенных детей на >, 24 ч жизни. В десяти исследованиях сравнивали внутривенное введение индометацина с внутривенным введением ибупрофена, в девяти – внутривенное введение индометацина с плацебо и в одном – внутривенное введение ибупрофена с плацебо. Как внутривенный индометацин (суммарный ОР 2,39 (95% ДИ 2,05-2,78)), так и внутривенный ибупрофен (ОР 2,40 (95% ДИ 2,03-2,84)) снижали КПК более эффективно, чем плацебо. Внутривенное введение ибупрофена было связано с примерно на 30% большим риском хронических заболеваний легких, чем внутривенное введение индометацина (ОР 1,28 (95% ДИ 1,03-1,60)) или плацебо (ОР 1,29 (95% ДИ 0,99-1,70)). Различия в риске или пользе не были значительными между любой комбинацией внутривенного введения индометацина, внутривенного введения ибупрофена или плацебо в отношении внутрижелудочковых кровоизлияний, некротизирующего энтероколита и смерти. Отчетности о неврологических исходах было недостаточно для объединения.
Внутривенное введение индометацина или ибупрофена недоношенным детям для КПК на >, 24 ч жизни способствовало закрытию протоков, но других краткосрочных преимуществ замечено не было. Лечение внутривенным введением ибупрофена может увеличить риск развития хронических заболеваний легких. Срочно необходимы качественные доказательства влияния лечения на заболеваемость, смертность и улучшение развития нервной системы.
Авторы исследования: L J Jones, P D Craven, J Attia, A Thakkinstian, I Wright
Отзывы пациентов на indomethacin