Ибупрофен был предложен в качестве предпочтительной альтернативы индометацину при лечении открытого артериального протока (PDA), поскольку предполагается, что он оказывает меньшее почечное, мезентериальное и церебральное сосудосуживающее действие.
Однако краткосрочные и долгосрочные опасения по поводу безопасности ибупрофена сохраняются.
Непрерывная медленная инфузия индометацина также устраняет сужение периферических сосудов и, таким образом, может обеспечить аналогичные преимущества ибупрофену без проблем с безопасностью.
В этом исследовании нашей целью было показать, что лечение КПК непрерывным введением индометацина аналогично ибупрофену по его влиянию на диурез, функция почек и скорость кровотока в почечной, верхней брыжеечной и передней мозговой артериях.
Шестьдесят четыре недоношенных ребенка с КПК были случайным образом, проспективно назначены любому из лечащих врачей.
Частота закрытия КПК была одинаковой (74 против 59%, р = 0,123). Девять детей, получавших индометацин (29%), по сравнению с двенадцатью детьми, получавшими ибупрофен (38%), прошли повторную терапию (р = 0,656). Двум младенцам, получавшим индометацин и четырем ибупрофен, потребовалась хирургическая перевязка (р = 0,672). Сывороточный креатинин, олигурия, расчетная скорость клубочковой фильтрации и фракционная экскреция натрия были одинаковыми в обеих группах, как и параметры скорости кровотока в сосудах.
Не было различий в некротизирующем энтероколите, БЛД, внутрижелудочковом кровоизлиянии и/или ретинопатии прематурита.
В заключение, лечение КПК либо непрерывной инфузией индометацина, либо ибупрофена в равной степени не вызывало побочных эффектов на почки и/или периферических сосудосуживающих эффектов.
Авторы исследования: Cathy Hammerman, Irena Shchors, Stefan Jacobson, Michael S Schimmel, Ruben Bromiker, Michael Kaplan, Amiram Nir
Отзывы пациентов на indomethacin