Эрадикация инфекции Helicobacter pylori полезна у пациентов с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Значение искоренения инфекции у пациентов с диспепсией и отсутствием признаков язвенной болезни неизвестно.
Мы провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, в котором сравнивалась эффективность лечения в течение двух недель 20 мг омепразола перорально два раза в день, 500 мг амоксициллина три раза в день (при этом 500 мг тетрациклина три раза в день заменяли амоксициллин у пациентов с аллергией на пенициллин) и 400 мг метронидазола три раза в день (160 пациентов) и только омепразола (158 пациентов) для устранения симптомов диспепсии у пациентов с инфекцией H. pylori, но без признаков язвенной болезни при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Симптомы оценивались по шкале тяжести диспепсии Глазго, при этом разрешение симптомов определялось как 0 или 1 балл за предыдущие шесть месяцев (максимальный балл – 20). Через год пациенты были обследованы для определения частоты исчезновения симптомов.
Через месяц после завершения лечения у 132 из 150 пациентов (88 процентов) в группе, назначенной для приема омепразола и антибиотиков, был отрицательный тест на H. pylori, по сравнению с 7 из 152 (5 процентов) в группе, назначенной для приема только омепразола. Год спустя диспепсия разрешилась у 33 из 154 пациентов (21 процент) в группе, получавшей омепразол и антибиотики, по сравнению с 11 из 154 (7 процентов) в группе, получавшей только омепразол (95-процентный доверительный интервал для разницы, от 7 до 22 процентов, P<,0,001). Среди пациентов в группе, получавших омепразол и антибиотики, симптомы исчезли у 26 из 98 пациентов (27 процентов), у которых симптомы были в течение пяти лет или менее, по сравнению с 7 из 56 пациентов (12 процентов), у которых симптомы были более пяти лет (Р=0,03).
У пациентов с инфекцией H. pylori и неязвенной или функциональной диспепсией лечение омепразолом и антибиотиками для устранения инфекции с большей вероятностью устранит симптомы, чем лечение только омепразолом.
Авторы исследования: K McColl, L Murray, E El-Omar, A Dickson, A El-Nujumi, A Wirz, A Kelman, C Penny, R Knill-Jones, T Hilditch
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline