Оценить диагностическую точность испытания ингибитора протонной помпы в высоких дозах (тест омепразола) при выявлении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у пациентов с симптомами изжоги. Дизайн: Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Пациенты и обстановка: Сорок три последовательных пациента с симптомами, указывающими на ГЭРБ, были зачислены в медицинский центр по делам ветеранов. Основные показатели результатов: реакция симптомов на тест с омепразолом по сравнению с плацебо у пациентов с ГЭРБ-положительным и ГЭРБ-отрицательным, чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения теста с омепразолом, а также затраты на правильный диагноз, достигнутый с помощью теста с омепразолом, по сравнению с традиционными диагностическими стратегиями.
Из 42 пациентов (98%), завершивших исследование, 35 (83%) были классифицированы как положительные по ГЭРБ и 7 (17%) как отрицательные по ГЭРБ. Двадцать восемь пациентов с ГЭРБ-положительным и 3 пациента с ГЭРБ-отрицательным ответили на тест омепразола, обеспечив чувствительность 80,0% (95% доверительный интервал, 66,7%-93,3%) и специфичность 57,1% (95% доверительный интервал, 20,5%-93,8%). Экономический анализ показал, что тест на омепразол экономит 348 долларов США на одного среднего обследованного пациента и приводит к сокращению количества выполняемых эндоскопий верхних отделов на 64% и сокращению использования рН-теста на 53%.
Тест на омепразол является чувствительным и достаточно специфичным для диагностики ГЭРБ у пациентов с типичными симптомами ГЭРБ. Эта стратегия может привести к значительной экономии средств и сокращению использования инвазивных диагностических тестов.
Авторы исследования: R Fass, J J Ofman, I M Gralnek, C Johnson, E Camargo, R E Sampliner, M B Fennerty
Отзывы пациентов на omeprazole