Основными причинами отказа трансплантата после проникающей кератопластики у пациентов с герпетическим заболеванием глаз являются рецидив герпетического заболевания и отторжение аллотрансплантата. В рандомизированном исследовании оценивалось влияние системного ацикловира и микофенолата мофетила (MMF) на эти осложнения после кератопластики. Пациенты и методы: Пациенты с типичными клиническими проявлениями рецидивирующего герпетического кератита были включены в это одноцентровое исследование после исключения противопоказаний к системной иммуносупрессии. В проспективном рандомизированном исследовании 30 пациентов были разделены на три группы. В группе А пациенты получали ацикловир по 200 мг пять раз/сут в течение 3 недель. В группе В пациенты получали ацикловир по 200 мг пять раз/сут в течение 1 года, а пациенты в группе С получали ацикловир по 200 мг пять раз/сут в комбинации с ММФ по 1 г два раза в день в течение 1 года.
В группе А у 3 пациентов было семь рецидивов герпеса. У одного пациента было умеренное, а еще у одного пациента — тяжелое отторжение аллотрансплантата. В группе В наблюдалось три тяжелых отторжения аллотрансплантата. Рецидивы герпеса не возникали во время профилактики ацикловиром, но только один раз после прекращения профилактики. В группе С рецидива герпеса не наблюдалось, и только два легких отторжения аллотрансплантата произошли во время комбинированной терапии ацикловиром и ММФ. Еще одно легкое и одно умеренное отторжение аллотрансплантата наблюдалось после прекращения MMF.
Эти результаты демонстрируют, что системный ацикловир защищает трансплантаты от рецидивов герпетического заболевания, пока он вводится в эффективных дозах. Одновременное введение микофенолата мофетила не вызывает рецидивов герпеса и защищает трансплантат от тяжелого отторжения аллотрансплантата, но при приеме MMF все еще могут возникать легкие, менее опасные иммунные реакции. Поэтому комбинация системного ацикловира и микофенолата мофетила рекомендуется пациентам с высоким риском рецидива герпеса и отторжения аллотрансплантата.< / p>
Авторы исследования: Klaus Mayer, Thomas Reinhard, Alexander Reis, Adina Voiculescu, Rainer Sundmacher