Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это использование светочувствительного лекарственного средства в сочетании со светом видимой длины волны для уничтожения клеток-мишеней. ФДТ используется либо в качестве основного лечения, либо в качестве дополнительного лечения. Он довольно хорошо принят в клинической практике для лечения некоторых видов рака кожи, но еще не полностью изучен в качестве метода лечения других форм рака.
Систематически проводить обзор клинической эффективности и безопасности ФДТ при лечении пищевода Барретта, предраковых состояний кожи. и следующие виды рака: желчевыводящих путей, головного мозга, головы и шеи, легких, пищевода и кожи. Источники данных: Стратегия поиска включала поиск в электронных базах данных (в период с августа по октябрь 2008 года), а затем поиск обновлений в мае 2009 года, наряду с соответствующей библиографией, существующими обзорами, тезисами конференций и контактами с экспертами в этой области. Планы исследований: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) по кожным заболеваниям и пищеводу Барретта, нерандомизированные исследования для всех других участков. Участники: Люди с пищеводом Барретта, предраковыми заболеваниями кожи или первичным раком в следующих областях: желчевыводящие пути, мозг, голова и шея, легкие, пищевод и кожа. Вмешательство: Любой тип ФДТ для лечебного или паллиативного лечения. Компараторы: Любой компаратор, включающий различные варианты применения методов ФДТ (соответствующие компараторы варьируются в зависимости от состояния). Основные результаты: Измеряемыми результатами были смертность, заболеваемость, качество жизни, неблагоприятные события и использование ресурсов. Методы анализа: Использовалась стандартизированная форма извлечения данных. Качество РКИ и нерандомизированных контролируемых исследований оценивалось с использованием стандартных контрольных списков. Данные, извлеченные из исследований, были сведены в таблицу и обсуждены в обобщенном описании, а также обсуждалось влияние качества исследования на результаты. Метаанализ был использован для оценки суммарного показателя влияния на соответствующие исходы с оценкой как клинической, так и статистической неоднородности. Два рецензента независимо проверяли все названия и рефераты, а также извлекали данные и оценивали качество испытаний, при этом расхождения устранялись путем обсуждения или направления третьему рецензенту. Также был проведен обзорный обзор.
В целом, было включено 88 испытаний, о которых сообщалось в 141 публикации, причем некоторые испытания охватывали более одного состояния. При актиническом кератозе (АК) единственным явным доказательством эффективности было то, что ФДТ, по-видимому, превосходила плацебо. При болезни Боуэна были предложены лучшие результаты ФДТ по сравнению с криотерапией или фторурацилом. При базально-клеточном раке (ОЦК) ФДТ может привести к таким же показателям реакции поражения, как при хирургическом вмешательстве или криотерапии, но с лучшими косметическими результатами. При узловых поражениях ФДТ, по-видимому, превосходила плацебо и была менее эффективна, чем хирургическое вмешательство, но предполагала лучший косметический результат. Для пищевода Барретта ФДТ в дополнение к омепразолу оказалась более эффективной, чем только омепразол, при длительной абляции дисплазии высокой степени и замедлении/ предотвращении прогрессирования рака. Никаких твердых выводов относительно ФДТ при раке пищевода сделать не удалось. Необходимы дальнейшие исследования роли ФДТ при раке легких. При холангиокарциноме ФДТ может улучшить выживаемость по сравнению с одним только стентированием. Имелись ограниченные данные о применении ФДТ при раке головного мозга и раке головы и шеи. Был использован широкий спектр фотосенсибилизаторов, и, в целом, никаких серьезных побочных эффектов, связанных с ФДТ, выявлено не было. Ограничения: Было проведено мало хорошо проведенных, адекватно обоснованных РКИ, а показатели качества жизни (КЖ) и ресурсов были занижены. Были выявлены проблемы с представлением ключевых характеристик исследования и параметров качества, что делает надежность некоторых исследований сомнительной. Методологические ограничения и пробелы в доказательной базе затруднял
и принятие окончательных выводов.
Были обнаружены доказательства эффективности ФДТ при лечении АК и узловой ОЦК по сравнению с плацебо и, возможно, при лечении пищевода Барретта. Однако эффективность ФДТ по отношению к другим методам лечения пока не очевидна. Необходимы высококачественные исследования для сравнения ФДТ с соответствующими компараторами по всем значимым результатам, включая качество жизни и побочные эффекты. Необходимы также дальнейшие исследования опыта применения ФДТ пациентами, а также экономической эффективности ФДТ.
Авторы исследования: D Fayter, M Corbett, M Heirs, D Fox, A Eastwood
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на fluorouracil