Частота клинических припадков может достигать 16% у пациентов со спонтанным внутримозговым кровоизлиянием (ICH). Текущие рекомендации рекомендуют отказаться от профилактики противоэпилептическими препаратами (АЭП), но эта рекомендация основана на более ранних исследованиях, и эффект новых АЭП неясен. Целью данного обзора было изучение влияния АЭП на возникновение и исход приступов у пациентов со спонтанным ВЧД.
Мы провели поиск в ключевых базах данных, используя комбинации следующих терминов: “леветирацетам”, “профилактика”, “ВЧД”, “внутримозговое кровоизлияние”, “внутрипаренхиматозное кровоизлияние.” Отобранные исследования были проанализированы на предмет уровня доказательности и общего качества данных с использованием критериев классификации рекомендаций, Оценки, разработки и оценки. Был проведен мета-анализ для оценки профилактики приступов, функциональных исходов и смертности у пациентов с профилактикой приступов по сравнению с отсутствием профилактики после спонтанного ICH.
Семь статей соответствовали критериям включения и были классифицированы как исследования III уровня. Прием АЭП не был связан со снижением риска судорожных припадков (отношение шансов 1,14, 95% доверительный интервал 0,47-2,77, Р = 0,77). Была выявлена связь между профилактикой AED и плохим функциональным исходом (отношение шансов 1,65, 95% доверительный интервал 1,17-2,31, Р = 0,004), но не со смертностью (отношение шансов 1,04, 95% доверительный интервал 0,62-1,72, Р = 0,89). Общее качество доказательств с использованием критериев классификации рекомендаций, Оценки, Разработки и оценки было низким.
Этот систематический обзор и метаанализ, включающий недавние исследования, посвященные новым АЭП, поддерживают руководящие принципы 2015 года, касающиеся использования АЭП при спонтанном ICH. Есть несколько важных предостережений, в том числе возможная путаная связь между использованием AED и более высоким показателем ICH и общим низким качеством доступных данных. Рандомизированное клиническое исследование может быть полезным.
Авторы исследования: Michael J Gigliotti, D Andrew Wilkinson, Scott D Simon, Kevin M Cockroft, Ephraim W Church
Отзывы пациентов на levetiracetam