Четырехкратная терапия обычно рекомендуется в качестве спасительного режима при неудачах эрадикации Helicobacter pylori.
Систематически анализировать эффективность и переносимость спасательных схем на основе левофлоксацина и проводить мета-анализ исследований, сравнивающих эти схемы с четырехкратной терапией при неудачах эрадикации H. pylori.
Выбор исследований – схемы спасения на основе левофлоксацина. Для метаанализа были проведены рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивались схемы на основе левофлоксацина и четырехкратные схемы. Стратегия поиска – электронная и ручная. Оценка качества исследования – независимая двумя рецензентами. Обобщение данных – показатель эрадикации “намерения лечить”.
Средняя частота эрадикации при использовании схем на основе левофлоксацина составила 80%. Десятидневные схемы лечения были более эффективными, чем 7-дневные комбинации (81% против 73%, P <, 0,01). Метаанализ показал лучшие результаты при применении левофлоксацина, чем при применении четырехкратной комбинации (81% против 70%, OR = 1,80, 95% ДИ = 0,94-3,46). Это различие достигало статистической значимости, и неоднородность заметно уменьшалась, когда исключалось одно исследование с выбросами или когда рассматривались только высококачественные исследования. Метаанализ показал меньшее количество побочных эффектов при применении левофлоксацина, чем при четырехкратном приеме, как в целом (19% против 44%, OR = 0,27, 95% ДИ = 0,16-0,46), так и в отношении тяжелых побочных эффектов (0,8% против 8,4%, OR = 0,20, 95% ДИ =0,06-0,67).
После неудачной эрадикации H. pylori спасательный режим на основе левофлоксацина более эффективен и лучше переносится, чем обычно рекомендуемая четырехкратная терапия. 10-дневная комбинация левофлоксацина-амоксициллина-ингибитора протонной помпы представляет собой обнадеживающую альтернативу второй линии.
Авторы исследования: J P Gisbert, F Morena
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на levofloxacin