Эффективность и побочные эффекты различных антибиотиков при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей (ИМП) были изучены стандартными метааналитическими методами с использованием попарных прямых сравнений противомикробных методов лечения: эффекты одного лечения сравниваются с эффектами другого лечения или плацебо. Однако для принятия клинических решений нам необходимо знать эффективность каждого возможного лечения в сравнении со всеми соответствующими альтернативами, а не только с одним.
Сравнить эффективность и побочные эффекты всех соответствующих антибиотиков для лечения ИМП одновременно, выполнив сетевой мета-анализ с использованием прямых и косвенных сравнений лечения.
Используя логистический регрессионный анализ, мы провели сетевой мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), опубликованных после 1999 года, в которых сравнивались различные схемы приема пероральных антибиотиков или плацебо для лечения ИМП в общей практике или амбулаторных условиях. Мы рассмотрели пять бинарных исходов: ранние клинические, ранние бактериологические, поздние клинические и поздние бактериологические исходы, а также побочные эффекты. Следовательно, можно было бы составить рейтинг режимов приема антибиотиков.
Используя сетевую структуру, мы могли бы сравнить и ранжировать девять методов лечения из 10 исследований. В целом, наиболее эффективными методами лечения оказались ципрофлоксацин и гатифлоксацин, а наименее эффективным – амоксициллин-клавуланат. Что касается побочных эффектов, то существенных различий не было.
Сетевой метаанализ показывает некоторые четкие различия в эффективности между различными методами лечения ИМП антибиотиками у женщин. Это полезный инструмент для принятия клинических решений в повседневной практике. Кроме того, этот метод может быть использован для мета-анализа РКИ в рамках первичной медико-санитарной помощи и за ее пределами.
Авторы исследования: Bart J Knottnerus, Larissa Grigoryan, Suzanne E Geerlings, Eric P Moll van Charante, Theo J M Verheij, Alphons G H Kessels, Gerben ter Riet
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ciprofloxacin