Остается открытым вопрос, распространяется ли польза от дексаметазона, наблюдаемая у пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19), на другие системные кортикостероиды, такие как метилпреднизолон. В этой статье представлен мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), чтобы выяснить, можно ли рекомендовать метилпреднизолон для применения у пациентов с COVID-19 для предотвращения смертельных исходов.
Систематический поиск литературы проводился в PubMed, Scopus, Cochrane Central Register of Controlled Trials и на серверах препринтов до 13 апреля 2021 года. Результатом, представляющим интерес, была смертность от всех причин. Модель случайных эффектов для мета-анализа использовалась для оценки объединенного отношения шансов (OR) с 95% доверительными интервалами (ДИ).
В мета-анализ были включены пять РКИ. Объединенный коэффициент смертности от всех причин составил 0,64 (95% ДИ: 0,29 – 1,43, n = 652) при сравнении метилпреднизолона с контролем, что указывает на отсутствие преимуществ в отношении смертности. Аналогичный вывод был отмечен при анализе подгрупп, включающем четыре испытания, в которых использовались низкие дозы метилпреднизолона. Однако единственное исследование, в котором применялись высокие дозы метилпреднизолона, показало статистически значимую пользу от смертности (ОР 0,08, 95% ДИ: 0,02-0,42).
При определении эквивалентных доз для острой кратковременной пульс-терапии кортикостероидами биологический период полувыведения стероидов также должен учитываться. следует учитывать помимо фактора потенции. Короткая (3-5 дней) импульсная терапия высокими дозами метилпреднизолона может быть многообещающей альтернативой терапии низкими дозами дексаметазона у тяжелобольных пациентов с COVID-19 для предотвращения смертельных исходов.
Авторы исследования: Syed Shahzad Hasan, Chia Siang Kow, Zia Ul Mustafa, Hamid A Merchant
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на methylprednisolone