Чтобы оценить, может ли однократная, периоперационная, высокая доза метилпреднизолона улучшить сохранение остаточного акустического слуха после кохлеарной имплантации (CI).
Это было двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное в академическом центре высшего образования. Гипотеза состояла в том, что метилпреднизолон улучшит сохранение слуха и снизит сопротивление электродов. Взрослые пациенты (18-85 лет) со слухом 85 дБ или выше при частоте 500 Гц в подлежащем имплантации ухе были случайным образом распределены либо на лечение (метилпреднизолон, 1 г, вводимый внутривенно после введения анестезии), либо на контроль (обычная инфузия физиологического раствора). В соответствии со стандартной клинической практикой, все пациенты получали обычную дозу дексаметазона (8 мг внутривенно) при введении анестезии. Имплантация проводилась с помощью тонкого и гибкого электрода с боковой стенкой через круглое окно. Хирургическая техника была обычной, с соблюдением мягких хирургических принципов. Первичным результатом было сохранение слуха в пределах 20 дБ при частоте 500 Гц через 12 месяцев после кохлеарной имплантации. Вторичные результаты включали сохранение слуха через 6 недель и 3 месяца, импеданс монополярного электрода и оценку согласных гласных согласных (CVC) через 3 и 12 месяцев после операции.
Сорок пять пациентов были включены в контрольную группу, и 48 пациентов получали стероид. Число пациентов, достигших сохранения слуха через 12 месяцев, существенно не отличалось между теми, кто получал лечение метилпреднизолоном, и контрольной группой. Не было никаких различий в сохранении слуха ни с какой частотой ни через 6 недель, ни через 3 месяца после имплантации. Ни оценки фонем CVC, ни импедансы электродов не различались между группами.
В этой статье показано, что высокодозная местная инъекция стероидов во время операции не была эффективной в предотвращении потери остаточного слуха, улучшении восприятия речи или снижении импеданса электродов. Полученные результаты противоречили экспериментальной литературе и появляющимся клиническим доказательствам того, что элюирование стероидов из электродов имплантатов влияет на биологию улитки у людей. Мы не нашли никаких доказательств в поддержку широко распространенной практики внутривенного введения стероидов в периоперационном периоде в попытке сохранить остаточный слух.
Авторы исследования: Stephen J O’Leary, June Choi, Karina Brady, Sheila Matthews, Katie Boncza Ozdowska, Matthew Payne, Tim McLean, Alex Rousset, Jonathon Lo, Nathan Creber, Sylvia Tari, Richard Dowell, Robert Briggs
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на methylprednisolone