ПРЕДЫСТОРИЯ CTS – распространенная проблема, вызванная сдавливанием срединного нерва на запястье, что приводит к онемению рук, потере ловкости, истощению мышц и снижению функциональных способностей на работе. В этом исследовании изучалась эффективность инъекции кортикостероидов только проксимальнее (не в) запястного канала при CTS. Изученная популяция: В исследовании приняли участие 60 пациентов, направленных в неврологическую клинику в Амстердаме, Нидерланды, с симптомами CTS продолжительностью более 3 месяцев и подтвержденными электрофизиологическими тестами. У пациентов в интервенционной и контрольной группах симптомы сохранялись в среднем 32 месяца и 25 месяцев соответственно. У пациентов с двусторонними симптомами для рандомизации была выбрана рука с наиболее тяжелыми симптомами. Пациенты в возрасте до 18 лет и те, кто ранее проходил лечение по поводу CTS, были исключены. ПЛАН И ВАЛИДНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Пациенты были рандомизированы для получения инъекции либо лигнокаина (лидокаин 10 мг) и метилпреднизолона 40 мг, либо только инъекции лигнокаина 10 мг. Место инъекции находилось проксимальнее запястного канала на воларной стороне предплечья на расстоянии 4 см проксимальнее складки запястья, между сухожилием лучевой мышцы-сгибателя и длинной ладонной мышцей. Инъекции делались под углом от 10 до 20 градусов с помощью 3-сантиметровой иглы. На исходном этапе не было никаких существенных различий между контрольной группой и группой вмешательства. Исследование проводилось в одной клинике, где все инъекции выполнял один невролог. Таким образом, мы не знаем, можно ли последовательно воспроизвести результаты этого метода. Сообщалось, что ни один пациент не был потерян для наблюдения в течение 1 года. Чтобы обеспечить слепоту при назначении лечения, фармацевт завернул шприцы в бумагу, а второй невролог провел собеседования по оценке результатов. Через месяц после первой инъекции пациентов спрашивали, не было ли у них никаких симптомов или только незначительные симптомы, которые, по их мнению, настолько улучшились, что они не чувствовали необходимости в дальнейшем лечении. Следователи нарушили кодекс испытаний при последующих оценочных визитах, чтобы предложить тем, кто не ответил, инъекцию метилпреднизолона или хирургическое вмешательство. Измеренные результаты: Пациенты считались улучшенными, если они самостоятельно сообщали об отсутствии симптомов или только о незначительных симптомах, не требующих дополнительного лечения. О других симптомах (слабость, ночные боли) или влиянии на образ жизни и род занятий не сообщалось.

Через 1 месяц у 20% пациентов в контрольной группе наступило улучшение по сравнению с 77% пациентов в группе вмешательства (P &lt,.001, число, необходимое для лечение = 1,8). Через 1 год 8 из 23 пациентов (35%), которые первоначально отреагировали на метилпреднизолон, потребовалась повторная инъекция. В общей сложности 86% не ответивших в контрольной группе улучшилось после инъекции метилпреднизолона, но 50% этих пациентов продолжали нуждаться в хирургическом лечении в течение 1 года. Исследователи сообщили об отсутствии побочных эффектов от инъекции.

Авторы исследования: A L Helwig

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone