Терапевтический обмен плазмы (TPE) был рекомендован при расстройствах оптического спектра нейромиелита (NMOSD) в качестве спасительной терапии после отказа от высоких доз стероидов и в качестве ранней терапии при тяжелых приступах. Мы провели систематический обзор, чтобы оценить, является ли терапевтический плазмообмен (TPE) лучше, чем обычное внутривенное введение метилпреднизолона (IVMP) у пациентов с расстройствами оптического спектра нейромиелита (NMOSD).
Систематический поиск был проведен в пяти базах данных: PubMed, Embase, Scopus, Web of Science и CENTRAL для рандомизированных контролируемых исследований и обсервационных исследований TPE по сравнению с внутривенным введением стероидов у пациентов с NMOSD с неврологическими или визуальными исходами на английском языке без ограничения даты публикации. Оценка качества проводилась с использованием ROB2 и ROBINS-I. Метаанализ был проведен с использованием модели случайных эффектов. Были измерены объединенный коэффициент риска (RR) или средняя разница с 95%-ной вероятностью эффективности результатов, включавших Расширенную шкалу статуса инвалидности (EDSS), остроту зрения и LogMAR.
Из 3439 потенциальных исследований семь были включены в систематический обзор (1211 приступов, 433 пациента), а три исследования были включены в мета-анализ. По сравнению с приемом только высоких доз стероидов, дополнительный TPE увеличивает вероятность возвращения EDSS к исходному уровню при выписке (ОР 3,02, 95% ДИ 1,34-6,81) и при последнем наблюдении (ОР 1,68, 95% ДИ 1,01-2,79), а также улучшает остроту зрения при последнем наблюдении.-вверх.
ТПЭ в качестве дополнительной терапии к инъекциям высоких доз стероидов во время острого приступа у пациентов с НМОСД ассоциируется с возвращением к исходному уровню EDSS при выписке и последнем наблюдении, а также с тенденцией к снижению инвалидности через 6-12 месяцев.
Авторы исследования: Sasitorn Siritho, Tanawin Nopsopon, Krit Pongpirul
Отзывы пациентов на methylprednisolone