Мы оценили способность внутривенного (в/в) ацетаминофена уменьшать количество опиоидных препаратов, вводимых педиатрическим пациентам с серповидно-клеточной анемией (ВСС), имеющим вазоокклюзионный криз (ЛОС) в условиях отделения неотложной помощи (ЭД).
Это было проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в академическом городском педиатрическом центре. В число участников вошли пациенты с ВСС в возрасте от 4 до 16 лет, страдающие от ЛОС. Все пациенты получали внутривенно морфин в дозе 0,1 мг/кг, кеторолак в дозе 0,5 мг/кг или и то, и другое. Пациенты были рандомизированы для внутривенного приема ацетаминофена в дозе 15 мг/кг или плацебо. Пациенты подвергались повторному обследованию каждые 30 минут, чтобы определить, были ли показаны дополнительные дозы опиоидов максимум до трех доз. Для каждой группы оценивали общее количество введенного морфина, показатели боли, частоту госпитализаций, 72-часовые повторные визиты и нежелательные явления.
Из 71 рандомизированного субъекта были проанализированы 35 пациентов в группе ацетаминофена и 36 пациентов в контрольной группе. Исходные характеристики и начальные показатели боли были одинаковыми в обеих группах. Среднее общее количество введенного морфина составило 8,6 мг (95% доверительный интервал [ДИ] = 6,5-10,8) в группе ацетаминофена и 8,0 мг (95% ДИ = 5,9-10,2) в группе плацебо. Средняя общая кумулятивная доза морфина составила 0,2 мг/кг (95% ДИ = 0,1-0,2 мг/кг) в группе ацетаминофена и 0,2 мг/кг (95% ДИ = 0,1-0,2 мг/кг) в контрольной группе. Средний показатель боли на момент диспозиции составил 5,5 (95% ДИ = 4,3-6,6) в группе ацетаминофена и 5,2 (95% ДИ = 4,2-6,3) в группе плацебо. Не было никаких клинических или статистически значимых различий между частотой госпитализации, 72-часовыми повторными визитами или нежелательными явлениями.
В этом исследовании пациенты, получавшие внутривенно ацетаминофен, получали не меньше морфина, чем пациенты в группе плацебо. Показатели диспозиционной боли для двух групп также были эквивалентны. Мы пришли к выводу, что внутривенный ацетаминофен, применяемый в дополнение к морфину для лечения детской серповидноклеточной ЛОС-боли, не обеспечивает опиоидосберегающего эффекта. Показаны дальнейшие поиски дополнительных неаддиктивных обезболивающих препаратов.
Авторы исследования: Tina Dhebaria, Adam Sivitz, Cena Tejani