Ограничение продолжительности противомикробного лечения представляет собой потенциальную стратегию снижения риска развития резистентности к противомикробным препаратам у детей с острым средним отитом.
Мы назначили 520 детям в возрасте от 6 до 23 месяцев с острым средним отитом прием амоксициллина-клавуланата либо стандартной продолжительностью 10 дней, либо сокращенной продолжительностью 5 дней с последующим приемом плацебо в течение 5 дней. Мы измерили частоту клинического ответа (систематическим образом, на основе признаков и симптоматического ответа), рецидивов и колонизации носоглотки, а также проанализировали исходы эпизодов, используя подход, основанный на неполноценности. Оценки симптомов варьировались от 0 до 14, причем более высокие цифры указывали на более серьезные симптомы.
У детей, которые получали амоксициллин-клавуланат в течение 5 дней, вероятность клинической неудачи была выше, чем у тех, кто получал лечение в течение 10 дней (77 из 229 детей [34%] против 39 из 238 [16%], разница в 17 процентных пунктов [на основе неучтенных данные], 95% доверительный интервал, от 9 до 25). Средние баллы симптомов за период с 6-го по 14-й день составили 1,61 в 5-дневной группе и 1,34 в 10-дневной группе (Р=0,07), средние баллы при оценке с 12 по 14-й день составили 1,89 против 1,20 (Р=0,001). Процент детей, у которых показатели симптомов снизились более чем на 50% (что указывает на менее тяжелые симптомы) от исходного уровня до конца лечения, был ниже в 5-дневной группе, чем в 10-дневной группе (181 из 227 детей [80%] против 211 из 233 [91%], Р=0,003). Мы не обнаружили существенных различий между группами в частоте рецидивов, нежелательных явлений или колонизации носоглотки невосприимчивыми к пенициллину патогенами. Частота клинических неудач была выше среди детей, которые подвергались воздействию трех или более детей в течение 10 или более часов в неделю, чем среди детей с меньшим воздействием (P=0,02), а также была выше среди детей с инфекцией в обоих ушах, чем среди детей с инфекцией в одном ухе (P<,0,001).
Среди детей в возрасте от 6 до 23 месяцев с острым средним отитом лечение противомикробными препаратами сокращенной продолжительности приводило к менее благоприятным исходам, чем лечение стандартной продолжительности, кроме того, ни частота нежелательных явлений, ни частота возникновения устойчивости к противомикробным препаратам не были ниже при более короткой продолжительности лечения. режим. (Финансируется Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний и Национальным центром исследовательских ресурсов, ClinicalTrials.gov номер, NCT01511107 .).
Авторы исследования: Alejandro Hoberman, Jack L Paradise, Howard E Rockette, Diana H Kearney, Sonika Bhatnagar, Timothy R Shope, Judith M Martin, Marcia Kurs-Lasky, Susan J Copelli, D Kathleen Colborn, Stan L Block, John J Labella, Thomas G
Отзывы пациентов на amoxicillin