Определить влияние трансдермального эстрогена на чувствительность к инсулину у женщин в постменопаузе и сравнить этот эффект с изменениями, наблюдаемыми при приеме пероральных конъюгированных лошадиных эстрогенов. Дизайн: Четырнадцать женщин в постменопаузе были рандомизированы для получения трансдермального пластыря E2 в дозе 0,1 мг в течение 25 дней каждого месяца (n = 7) или трансдермального пластыря E2 с добавлением ацетата медроксипрогестерона (MPA) в дозе 10 мг с 16 по 25 день каждого месяца (n = 7). Тест на толерантность к инсулину (ITT) был проведен в начале и между 23 и 25 днями в течение 2-го месяца лечения для оценки чувствительности к инсулину. Значения для исчезновения глюкозы (K(itt)) рассчитывали и сравнивали со значениями, полученными у женщин, получавших 1,25 мг пероральных лошадиных эстрогенов (n = 8).
Университетский клинический исследовательский центр. Пациенты: Здоровые женщины в постменопаузе, не получающие заместительную гормональную терапию. Вмешательство: Тесты на толерантность к инсулину до и после лечения. Основной показатель результата: Исчезновение уровня глюкозы и инсулина (K(itt)) до и после лечения.
Женщины, получавшие только трансдермальный Е2, продемонстрировали улучшенную чувствительность к инсулину. Значения K(itt) глюкозы увеличились на 13,2%, по сравнению со снижением значений K(itt) на 23,9%, наблюдаемым при применении 1,25 мг конъюгированного лошадиного эстрогена. В группе, получавшей трансдермальный E2 и MPA, наблюдалось снижение чувствительности к инсулину. Клиренс инсулина повышался только при трансдермальном введении эстрогена и значительно замедлялся (снижался клиренс) при добавлении МПА к трансдермальному Е2 и при пероральном введении эстрогена.
Ранее мы продемонстрировали бимодальный эффект пероральных лошадиных эстрогенов на чувствительность к инсулину с улучшением, происходящим при более низкой дозе 0,625 мг, но с ухудшением при дозе 1,25 мг. Здесь мы предполагаем, что этот эффект может быть связан с печеночно-портальным эффектом первого прохождения в том, что трансдермальный Е2 (0,1 мг), который может быть более тесно связан с большей дозой перорального эстрогена (1,25 мг), улучшает чувствительность к инсулину. Однако прогестин, по-видимому, ослабляет благотворное действие трансдермального эстрогена и может изменять клиренс инсулина.
Авторы исследования: S R Lindheim, D M Duffy, T Kojima, M A Vijod, F Z Stanczyk, R A Lobo
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone