Это проспективное исследование было разработано для сравнения эффективности четырехкратной терапии, содержащей левофлоксацин, и высокой дозы метронидазола, содержащей метронидазол, после неудачи стандартной тройной терапии. В наше исследование было включено в общей сложности 150 пациентов, инфицированных Helicobacter pylori, которые были рандомизированы на четырехкратную терапию, содержащую левофлоксацин (группа EBTL) (40 мг эзомепразола два раза в день, 300 мг субцитрата висмута четыре раза в день, 500 мг тетрациклина четыре раза в день и 500 мг мг левофлоксацина один раз в день в течение 10 дней) (n = 76) или четырехкратная терапия на основе высоких доз метронидазола (группа EBTM) (40 мг эзомепразола два раза в день, 300 мг субцитрата висмута четыре раза в день, 500 мг тетрациклина четыре раза в день и 500 мг метронидазола четыре раза в день в течение 10 дней) (n = 74). Последующая эндоскопия или дыхательный тест на мочевину были проведены через 16 недель для оценки реакции на лечение. Также были изучены реакции пациентов, генотипы CYP2C19 и устойчивость к антибиотикам. Все участники, лица, осуществляющие уход, и те, кто оценивал результаты, были слепы к групповому распределению.
Анализ намерения лечить показал, что обе группы показали схожие показатели эрадикации: EBTL – 78,9% (60/76) (95% ДИ 69,7%-88,1%) и EBTM – 79,7% (59/74) (95% ДИ 70,5%-88,7%) [соотношение рисков (ОР) 0,97, 95% ДИ 0,44-2,14]. Результаты по каждому протоколу составили EBTL = 87,0% (60/69) (95% ДИ 79,4%-94,9%) и EBTM = 90,8% (59/65) (95% ДИ 83,8%-97,8%) (ОР 0,68, 95% ДИ 0,23-2,0). Мы не обнаружили существенных различий в соответствии (ОР 0,5, 95% ДИ 0,54-2,3) и нежелательных явлениях (ОР 1,11, 95% ДИ 0,54-2,3) между двумя группами. Логистический регрессионный анализ показал, что только соблюдение требований было важным предиктором неудачи ликвидации. Полиморфизм CYP2C19 не влиял на эрадикационный эффект.
10-дневная четырехкратная терапия висмутом с высокими дозами метронидазола или левофлоксацина была эффективной даже в районах с высокой резистентностью. Эти два метода лечения были одинаково безопасны и переносимы. Кроме того, терапия, содержащая метронидазол, была дешевле. Таким образом, убедительно, что четырехкратная терапия, содержащая высокие дозы метронидазола, может быть хорошим выбором для эрадикации H. pylori второй линии в районах с высокой устойчивостью.
Авторы исследования: Chao-Hung Kuo, Ping-I Hsu, Fu-Chen Kuo, Sophie S W Wang, Huang-Ming Hu, Chung-Jung Liu, Seng-Kee Chuah, Yen-Hsu Chen, Ming-Chia Hsieh, Deng-Chyang Wu, Hui-Hwa Tseng
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на esomeprazole