Мы сообщаем об эффективности и безопасности лоразепама (LOR), фенитоина (PHT), вальпроата (VPA) и леветирацетама (LEV) в качестве противоэпилептических препаратов первого и второго выбора (AED) при эпилептическом статусе (SE) и их комбинаций для предотвращения рефрактерного SE.
Были сопоставлены результаты наших двух предыдущих исследований SE, в одном оценивался VPA по сравнению с PHT (группа I), а в другом – LOR по сравнению с LEV (группа II). В группу I были набраны дополнительные пациенты в дополнение к опубликованным данным. Первичным исходом было прекращение SE после первого и второго AED, а вторичным исходом была смертность и побочные эффекты. Сравнивалась эффективность этих четырех препаратов в качестве первого и второго выбора. Были проанализированы частота рефрактерных приступов в группах I и II и факторы, способствующие их возникновению.
Сто семнадцать пациентов были в I группе и 79 во II группе. Исходные характеристики пациентов были сходными в группах LOR, LEV, VPA и PHT. В качестве первого выбора LOR контролировал SE у 75,1%, LEV у 76,3%, VPA у 55,4% и PHT у 44,2% пациентов. В качестве второго варианта ЛЕВ был эффективен у 88,9%, LOR – у 70%, VPA – у 74,1% и PHT – у 25% пациентов. Рефрактерный SE был более частым в группе I, чем во II группе (29,9% против 10,5%), однако осложнения и смертность были выше во II группе.
Комбинация LOR и LEV превосходила в снижении рефрактерного SE, но ценой более высоких осложнений и смертности.
Авторы исследования: Usha Kant Misra, Jayantee Kalita
Отзывы пациентов на levetiracetam