Определить и сравнить эффективность и переносимость двух 1-недельных схем лечения, включающих омепразол, кларитромицин и амоксициллин или метронидазол, при эрадикации Helicobacter pylori, а также определить влияние бактериальной резистентности к метронидазолу и кларитромицину на исход лечения. Пациенты и методы: Для исследования были отобраны пациенты с однозначными признаками инфекции H. pylori, основанными на посеве, гистологии и экспресс-тесте на уреазу биоптатов антрального отдела и тела. Исследование представляло собой рандомизированное, слепое, сравнительное исследование. Пациенты получали либо омепразол 20 мг в день, кларитромицин 250 мг в день и амоксициллин 500 мг в день (ОАК), либо омепразол 20 мг в день, метронидазол 400 мг в день и кларитромицин 250 мг в день (ОМС) в течение 1 недели. Пациентов оценивали на предмет успешной эрадикации, которая определялась как отсутствие бактерий во всех тестах (культуральный, гистологический и уреазный анализ как при антральной, так и при корпусной биопсии), по крайней мере, через 4 недели после завершения терапии.
Для исследования было отобрано восемьдесят два пациента. Показатели эрадикации при анализе намерения к лечению составили: ОАК: 36/41 (87,8%, 95% ДИ: 73,8, 95,9), ОМС: 33/41 (80,5%, 95% ДИ: 65,1, 91,2). При анализе по протоколу: ОАК: 36/40 (90%, 95% ДИ: 76,3, 97,2), ОМС: 32/38 (84,2%, 95% ДИ: 68,7, 94,0). Все встреченные побочные эффекты были умеренными, и ни один пациент не прекратил лечение из-за непереносимости лекарств. Наиболее распространенными побочными эффектами были изменение вкуса (OAC 31,7%, OMC 53,7%) и вялость (OAC 14,6%, OMC 19,5%). Резистентность к метронидазолу до начала лечения была выявлена у 34/63 (54,0%) пациентов. Не было обнаружено штаммов бактерий с первичной устойчивостью к кларитромицину. Резистентность к метронидазолу существенно не влияла на показатели эрадикации. Появления резистентности к кларитромицину после терапии не наблюдалось.
Как режимы OAC, так и OMC были удобными и хорошо переносимыми методами лечения H. pylori. Однако показатели ликвидации были ниже, чем ожидалось.
Авторы исследования: K L Goh, N Parasakthi, S Y Chuah, P L Cheah, Y L Lo, S C Chin
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin