Системные кортикостероиды являются одним из наиболее часто используемых методов лечения пациентов с обширной очаговой алопецией (АА), хотя они имеют ряд недостатков.
Определить наилучший метод системного применения кортикостероидов с точки зрения их эффективности, частоты рецидивов и побочных эффектов.
В это открытое исследование был включен пятьдесят один пациент с единичным или множественным АА (АА/мультиплекс) и 38 пациентов с тотальной или универсальной алопецией (АА totalis/universalis). Они были случайным образом разделены на три группы в зависимости от времени их первоначального посещения. Им вводили (1) пероральный дексаметазон (Dex) 0,5 мг/сут в течение 6 месяцев (группа Dex), (2) внутримышечно ацетонид триамцинолона (imTA) 40 мг один раз в месяц в течение 6 месяцев, затем 40 мг один раз каждые 1,5 месяца в течение 1 года (группа imTA), и (3) пульс-терапия (ПТ) с использованием перорального предонина в дозе 80 мг в течение 3 дней подряд один раз в 3 месяца (группа ПТ). После лечения каждый метод лечения оценивался по частоте ответа, частоте рецидивов и профилю побочных эффектов.
Частота ответов AA/multiplex была значительно выше в группе imTA, чем в группе Dex. Общая частота рецидивов и частота АА totalis/universalis были значительно выше в группе PT, чем в группе Dex. Дисменорея была наиболее распространенным и проблематичным побочным эффектом. Нарушение кортикального резерва надпочечников наблюдалось у 7% пациентов группы PT и у 23% пациентов группы imTA, которое было восстановлено без какого-либо дальнейшего медицинского лечения.
имТА или пульс-терапия эффективны при АА и имеют приемлемый уровень побочных эффектов. Необходима разработка новой стратегии для снижения частоты рецидивов.
Авторы исследования: Masahiro Kurosawa, Satoshi Nakagawa, Masato Mizuashi, Yoshinori Sasaki, Maki Kawamura, Makiko Saito, Setsuya Aiba
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на triamcinolone