Рекомендации по лечению рекомендуют комбинированную противогрибковую терапию с амфотерицином В (AmB) в качестве индукционной терапии криптококкового менингита.

Целью этого исследования было сравнить преимущества в выживаемости между 5-FC (флуцитозином) и флуконазолом в качестве препаратов второй линии, назначаемых в комбинации с AmB.

. Мы провели систематический обзор и мета-анализ проспективных контролируемых исследований, в которых сообщалось о раннем комбинированном лечении криптококкового менингита, ассоциированного с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Мы провели поиск в MEDLINE, EMBASE и библиотеке Кокрейна до октября 2013 года. Были выбраны рандомизированные исследования и проспективные когортные исследования.

Первичным исходом была смертность в первые 14 и 70 дней.

Вторичным исходом была ранняя фунгицидная активность (ОДВ) в первые 2 недели.

Четыре испытания были включены в наш стад.

Все включенные исследования можно считать достаточно качественными по своей методологии.

Метаанализ показал, что смертность была ниже у пациентов, которые получали AmB и 5-FC в течение 2 недель (Fi.

2), общее снижение смертности в группе комбинированной терапии 5-FC составило 44% [отношение риска (ОР) 0,56, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,33-0,95, р = 0,03]. ОДВ была значительно короче у пациентов, получавших АмБ плюс 5-ФК [средняя разница (MD) -0,10 log10 колониеобразующих единиц (КОЕ) в день, 95 % ДИ – 0,11-0,09, p &lt, 0,00001]. Смертность не отличалась между группами, принимавшими 5-ФК и флуконазол, через 3 месяца (p = 0,15) (Fi.

4). Нежелательные явления возникали с одинаковой частотой в обеих группах лечения.

Не было статистически значимой разницы в выживаемости между АмБ в комбинации с высокими дозами флуконазола и текущим стандартом терапии АмБ плюс 5-ФК при ВИЧ-ассоциированном криптококковом менингите.

Авторы исследования: Z-W Yao, X Lu, C Shen, D-F Lin

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на fluconazole