Индометацин является общепринятым методом лечения гемодинамически важного открытого артериального протока у недоношенных детей. Однако его применение связано с различными побочными эффектами. В проспективном исследовании мы сравнили ибупрофен и индометацин с точки зрения эффективности и безопасности для раннего лечения открытого артериального протока у недоношенных детей.
Мы обследовали 148 младенцев (гестационный возраст от 24 до 32 недель), у которых был респираторный дистресс-синдром и подтвержденный эхокардиографически гемодинамически важный открытый артериальный проток. Младенцы были случайным образом распределены в пять центров интенсивной терапии новорожденных для получения трех внутривенных доз индометацина (0,2 мг на килограмм массы тела, вводимых с интервалом в 12 часов) или ибупрофена (первая доза 10 мг на килограмм, затем с интервалом в 24 часа две дозы по 5 мкг на килограмм массы тела). килограмм каждый), начиная с третьего дня жизни. Регистрировались частота закрытия протоков, необходимость дополнительного лечения, побочные эффекты, осложнения и клиническое течение у младенцев.
Частота закрытия протоков была одинаковой при двух методах лечения: закрытие протоков произошло у 49 из 74 младенцев, получавших индометацин (66 процентов), и 52 из 74 получали ибупрофен (70 процентов) (относительный риск 0,94, 95-процентный доверительный интервал 0,76-1,17, Р=0,41). Количество младенцев, которым потребовалось повторное фармакологическое лечение или хирургическое перевязывание протоков, существенно не различалось между двумя группами. Олигурия наблюдалась у 5 младенцев, получавших ибупрофен, и у 14, получавших индометацин (Р=0,03). Не было никаких существенных различий в отношении других побочных эффектов или осложнений.
Терапия ибупрофеном на третий день жизни так же эффективна, как и индометацин, для лечения открытого артериального протока у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом, и значительно реже вызывает олигурию.
Авторы исследования: B Van Overmeire, K Smets, D Lecoutere, H Van de Broek, J Weyler, K Degroote, J P Langhendries
Отзывы пациентов на indomethacin