Лечение ревматоидного артрита должно быть направлено на достижение клинической ремиссии. В этом многоцентровом рандомизированном исследовании с 2-летним наблюдением были получены доказательства эффективности и переносимости комбинированной терапии (сульфасалазин, метотрексат, гидроксихлорохин и преднизолон) по сравнению с лечением одним противоревматическим препаратом, модифицирующим заболевание, с преднизолоном или без него, при лечении раннего ревматоидного артрита.
199 пациентов были случайным образом распределены на две группы лечения. 195 человек начали лечение (97 получили комбинированную и 98 – однократную медикаментозную терапию). Монотерапия у всех пациентов начиналась с сульфасалазина, у 51 пациента позже была заменена метотрексатом. Пероральный прием преднизолона потребовался 63 пациентам. Основной мерой достижения результата была индукция ремиссии. Анализы были направлены на лечение. Результаты: 87 пациентов в группе комбинированной терапии и 91 в группе монотерапии завершили исследование. Через год ремиссия была достигнута у 24 из 97 пациентов, получавших комбинированную терапию, и у 11 из 98 пациентов, получавших монотерапию (р=0,011). Частота ремиссий через 2 года составила 36 из 97 и 18 из 98 (р=0,003). Клиническое улучшение (критерии Американского колледжа ревматологии 50% клинического ответа) было достигнуто через 1 год у 68 (75%) пациентов, получавших комбинированную терапию, и у 56 (60%), получавших монотерапию (р=0,028), в то время как при 2-летнем посещении 69 и 57 соответственно (71% против 58%, р=0,058) клинически улучшилось. Частота нежелательных явлений была одинаковой в обеих группах лечения. Интерпретация: Комбинированная терапия была лучше и не более опасна, чем однократное лечение, в индукции ремиссии при раннем ревматоидном артрите. Комбинированная стратегия в качестве начальной терапии, по-видимому, повышает эффективность лечения по крайней мере у части пациентов с ранним ревматоидным артритом.
Авторы исследования: T Möttönen, P Hannonen, M Leirisalo-Repo, M Nissilä, H Kautiainen, M Korpela, L Laasonen, H Julkunen, R Luukkainen, K Vuori, L Paimela, H Blåfield, M Hakala, K Ilva, U Yli-Kerttula, K Puolakka, P Järvinen, M Hakola, H Piirainen, J Ahonen, I Pälvimäki,
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на hydroxychloroquine
Отзывы пациентов на chloroquine