Сравнить местное применение дифенилгидрата (фенитоина) с сульфадиазином/хлоргексидином серебра (Silverex) с точки зрения скорости заживления ран, обезболивающих и антибактериальных свойств при поверхностных кожных ожогах (второй степени) небольшого и среднего размера (< 30% TBSA). Дизайн: Проспективное рандомизированное контролируемое исследование.
Хирургические отделения Национальной больницы Мухимбили с июля 2000 года по февраль 2001 года. Субъекты: Шестьдесят четыре пациента с острыми ожогами, по 32 в каждой группе. Вмешательства: Основную группу лечили посыпанием ран порошком фенитоина, а контрольную группу – посыпанием ран порошком Сильверекса в течение 14 дней или до тех пор, пока рана не эпителизируется или не будет готова к пересадке кожи. Собранные данные включали демографические характеристики пациентов, этиологию ожоговой травмы, обстоятельства травмы, место и степень ожогов, выделение гноя и запах из раны, боль и дискомфорт от раны, бактериальные культуры раневых мазков, скорость уменьшения размера раны и результаты лечения.
В исследовании приняли участие 33 пациента мужского пола и 31 пациент женского пола, 69% из которых были детьми в возрасте до пяти лет. Горячие жидкости (80%) и открытое пламя (20%) были единственными причинами ожогов. У 97% пациентов травмы были вызваны бытовыми несчастными случаями. У половины пациентов ожоги касались туловища, а у 52% всех пациентов было обожжено менее 15% общей поверхности тела. Выделение гноя было зарегистрировано у 59% пациентов, получавших фенитоин, и у 75% пациентов, получавших Сильверекс, в то время как неприятный запах был отмечен в 19% и 31% случаев соответственно. На пятый и 10-й день лечения в ранах, обработанных фенитоином, было больше отрицательных бактериальных культур, чем в ранах, обработанных Сильверексом, причем разница была статистически значимой (p <, 0,01 и 0,001 соответственно). Также наблюдалась статистически значимая разница в боли при ране в пользу фенитоина (p <, 0,01). Не было статистически значимой разницы в скорости заживления в двух группах.
Фенитоин является дешевым и простым в использовании лекарственным средством, эффективным в подавлении бактерий в ожоговых ранах и облегчении боли, тем самым способствуя заживлению, и может быть рекомендован для этой цели в условиях нехватки ресурсов.
Авторы исследования: P M Carneiro, L R Rwanyuma, C A Mkony
Отзывы пациентов на chlorhexidine