Было проведено пилотное исследование, в котором сравнивались эффективность и безопасность непрерывного и последовательного приема двух наиболее часто назначаемых препаратов для заместительной гормональной терапии яичников – конъюгированных лошадиных эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата.
Характер кровотечений, гистология эндометрия и метаболические параметры были изучены у 48 женщин в постменопаузе, проспективно рандомизированных по непрерывному графику (ежедневный прием эстрогена и прогестина) или последовательному графику (конъюгированный эстроген на 1-25-й день, ацетат медроксипрогестерона на 16-25-й день). Исследованные дозы составляли 0,625 и 1,25 мг конъюгированных эстрогенов и 10 мг ацетата медроксипрогестерона.
Значительно большее кровотечение наблюдалось при приеме конъюгированного эстрогена в дозе 1,25 мг.
Характер кровотечений в разных схемах был одинаковым, за исключением того, что аменорея была более распространена у женщин, принимавших эстроген в дозе 1,25 мг и непрерывный график приема прогестина.
При непрерывном графике наблюдалась более частая атрофия эндометрия, что подтверждает концепцию что длительное применение этой схемы может способствовать развитию аменореи у большинства пациентов.
Как дозы, так и схемы были связаны со скромным и незначительным повышением уровня холестерина липопротеинов высокой плотности.
Последовательная терапия не предотвратила вызванное эстрогеном снижение уровня липопротеинов низкой плотности. холестерина, в то время как при непрерывном режиме это происходило, особенно при дозировке конъюгированного эстрогена в дозе 0,625 мг.
Значительное повышение уровня триглицеридов также наблюдалось при непрерывном, но не последовательном приеме.
Из-за сообщений о том, что непрерывный прием медроксипрогестерона ацетата в дозе 2,5 мг не оказывает такого действия на циркулирующие липиды, следует обратить внимание к изучению долгосрочных эффектов этой более низкой дозы, вводимой непрерывно.
Авторы исследования: P R Clisham, D de Ziegler, K Lozano, H L Judd
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone