Эффективность поддерживающей токолитической терапии после успешной остановки преждевременных родов остается спорной. Целью данного исследования была оценка эффективности 400 мг ежедневного вагинального прогестерона (циклогеста) после успешного парентерального токолиза для увеличения латентного периода и улучшения неонатальных исходов у женщин с угрозой преждевременных родов.
В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 85 участниц были случайным образом распределены на прием 400 мг вагинального прогестерона ежедневно (n = 45) или плацебо (n = 40) до 34 недель беременности. Основными результатами были время до родов (латентный период) и длина шейки матки после 1 недели лечения. Вторичными исходами были GA при родах, тип родов, частота низкого веса при рождении, перинатальная заболеваемость и смертность.
Большая средняя задержка до родов (53,6 ± 16,8 против 34,5 ± 12,9) дней p = 0,0001, больший средний срок беременности при родах (37,5 ± 2,2 против 34,2 ± 2,1) недель p = 0,0001, длина шейки матки после 1 недели лечения (27,5 ± 5,5 против 20,7 ± 3,1) мм р = 0,0001, низкая масса тела при рождении 12 (29,3%) против 19 (57,6%) р = 0,01 и поступление в отделение интенсивной терапии 9 (22%) против 15 (45,5%) значительно различались между двумя группами. Не было обнаружено существенных различий между неонатальной смертностью 1 (2,4%) против 2 (6,1%), p = 0,43, RDS 5 (12,2%) против 8 (24,2%), p = 0,17, и необходимостью искусственной вентиляции легких 2 (5,4%) против 6 (18,2%), p = 0,136, для групп прогестерона и плацебо соответственно.
Ежедневное введение 400 мг вагинального прогестерона после успешного парентерального токолиза может увеличить латентность, предшествующую родам, и улучшить укорочение шейки матки и неонатальный исход у женщин с преждевременными родами. Необходимы дальнейшие подтверждающие исследования.
Авторы исследования: Jon Hyett, Nasrin Asadi, Maryam Zare Khafri, Homeira Vafaei, Maryam Kasraeian, Alireza Salehi, Najmieh Saadati, Khadije Bazrafshan
Отзывы пациентов на progesterone