Оценить дополнительные преимущества терапии 17-гидроксипрогестерона капроатом (17-OHPC) в предотвращении повторных самопроизвольных преждевременных родов у женщин с серкляжем по показаниям УЗИ.

Электронные базы данных (Medline, Scopus, ClinicalTrials.gov , PROSPERO, Embase, Scielo и Кокрейновский центральный Реестр контролируемых исследований) был проведен поиск исследований, опубликованных до сентября 2018 года. Ключевые слова включали “преждевременные роды”, “серкляж по показаниям ультразвука”, “беременность” и “17-гидроксипрогестерона капроат”. Были включены исследования, сравнивающие только серкляж по показаниям ультразвука с серкляжем плюс 17-OHPC. Первичным показателем исхода были преждевременные роды на &lt, 35 недель беременности. Вторичные показатели исхода включают преждевременные роды &lt, 24 недели, &lt,28 недель, &lt,32 недели и &lt, 37 недель беременности, некротический энтероколит (NEC), вес плода при рождении и внутрижелудочковое кровоизлияние (III и IV степени). Метаанализ был проведен с использованием модели случайных эффектов Дерсимониана и Лэрда. Оценка риска предвзятости и качества проводилась с использованием оценки риска предвзятости в нерандомизированных исследованиях вмешательств (ROBINS-I).

Четыре исследования соответствовали критериям включения и были включены в окончательный анализ. Из 396 женщин, получавших серкляж по показаниям УЗИ, 142 (35,9%) получали адъювант 17-OHPC. Первичный исход, преждевременные роды &lt, 35 недель беременности, присутствовал в трех исследованиях и 332/396 одноплодных беременностей. Несмотря на то, что наблюдалась тенденция к снижению риска преждевременных родов, суммарная оценка эффекта не была статистически значимой при сравнении только серклага с серклагом плюс 17-OHPC в &lt, 35 недель (относительный риск (ОР) 0,95, 95% ДИ 0,77-1,17). Аналогичным образом, мы не обнаружили различий в частоте преждевременных родов в &lt, 24 недели (ОР 0,30, 95% ДИ 0,06-1,60), &lt,28 недель (ОР 0,57, 95% ДИ 0,13-2,53) и &lt,32 недели (ОР 0,99, 95% ДИ 0,44-2,27) при сравнении только cerclage с cerclage плюс 17-OHPC. Не было выявлено различий в весе плода при рождении, внутрижелудочковом кровоизлиянии и некротическом энтероколите по сравнению с серклагом отдельно и серклагом плюс 17-OHPC.

Внутримышечное введение 17-OHPC в сочетании с серклагом, показанным ультразвуком, у женщин с предшествующими преждевременными родами не имело дополнительного эффекта в снижении спонтанных повторных преждевременных родов или улучшении перинатальные исходы.

Авторы исследования: Katie E Lichter, Jeanne Sheffield, Ernest M Graham, Ahizechukwu C Eke

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на progesterone